Tin vui cho hàng triệu người có thẻ BHYT: Khám trái tuyến vẫn được chi trả 50% từ 1/7

Đây là bước ngoặt quan trọng trong chính sách y tế giúp giảm bớt gánh nặng tài chính và bảo đảm quyền lợi tối đa cho người dân khi tiếp cận các dịch vụ y tế cấp cao.

Từ 1/7, khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến được BHYT chi trả 50% mức hưởng.

Theo quy định mới nhất từ Bộ Y tế, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% mức hưởng cho người bệnh khám ngoại trú trái tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản đạt từ 50 điểm trở lên. Trước đây, những trường hợp này thường phải tự bỏ tiền túi 100% cho mọi chi phí khám bệnh ban đầu nếu không có giấy chuyển tuyến. Sự thay đổi này áp dụng dựa trên ba mức quyền lợi hiện hành là 80%, 95% và 100% tùy theo đối tượng tham gia.

Để hình dung rõ hơn, một người bệnh có mức hưởng BHYT 100% khi đi khám trái tuyến tại bệnh viện cấp cơ bản với tổng chi phí 1 triệu đồng sẽ được Quỹ thanh toán 500.000 đồng. Với những người thuộc nhóm hưởng 80%, số tiền được chi trả sẽ là 400.000 đồng và bệnh nhân phải thanh toán phần còn lại.

Quy định này cũng bao gồm các trường hợp khám tại các bệnh viện trung ương như Hữu Nghị, Đại học Y Hà Nội hay bệnh viện chuyên sâu như Tim Hà Nội vốn trước đây thuộc diện kiểm soát chặt chẽ về tuyến.

Bên cạnh đó, người dân còn được hưởng thêm quyền lợi miễn phí hoàn toàn nếu chi phí khám chữa bệnh thấp. Cụ thể là từ ngày 1/7, nếu tổng chi phí một lần khám đúng tuyến dưới 15% mức lương cơ sở, tương đương dưới 379.500 đồng, người bệnh sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100%. Đây là ưu đãi cực lớn dành cho các nhu cầu khám bệnh thông thường, giúp người dân yên tâm chăm sóc sức khỏe định kỳ mà không lo về phí tổn.

Đối với những người đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, chính sách mới còn mở ra "tấm khiên" bảo vệ tài chính mạnh mẽ hơn. Khi đi khám đúng tuyến và có tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở (tương đương 15,18 triệu đồng), người bệnh sẽ được Quỹ thanh toán toàn bộ chi phí phát sinh sau đó. Điều này có ý nghĩa đặc biệt quan trọng với những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo hoặc phải điều trị dài ngày.

Nhằm đảm bảo tính minh bạch, Bộ Y tế yêu cầu tất cả các bệnh viện phải công khai điểm số xếp hạng và cấp chuyên môn kỹ thuật. Người dân có thể dễ dàng tra cứu thông tin này trên website của Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Sở Y tế địa phương hoặc ngay tại bảng tin của bệnh viện để biết chính xác quyền lợi của mình trước khi đăng ký khám.

Quy định mới này không chỉ hướng tới mục tiêu giảm tối đa tiền túi của người dân mà còn thúc đẩy sự minh bạch trong hệ thống y tế. Với mạng lưới BHYT đã bao phủ khoảng 94% dân số, việc nới lỏng chi trả cho khám trái tuyến được kỳ vọng sẽ tạo điều kiện thuận lợi nhất để mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao một cách công bằng.