Trẻ 12 tuổi tím tái, suy hô hấp vì sốt xuất huyết
Bệnh nhi 12 tuổi sốc sốt xuất huyết Dengue kèm xuất huyết tiêu hóa nặng phải truyền hơn 10 lít máu và chế phẩm máu mới qua cơn nguy kịch.
Trong khoảng vài tuần gần đây, khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1 liên tục tiếp nhận nhiều ca nhập viện vì sốc sốt xuất huyết Dengue nặng.
Đặc biệt mới đây bệnh nhi 12 tuổi sốc sốc sốt xuất huyết Dengue kèm xuất huyết tiêu hóa nặng phải truyền hơn 10 lít máu và chế phẩm máu mới qua cơn nguy kịch.
Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhi T. H. B. N., nữ, 12 tuổi, ở Trà Vinh, nhập viện ngày 14/6. 3 ngày đầu bé sốt cao liên tục, đau đầu, nôn ói, có hành kinh lần đầu, lượng ít nên nhập bệnh viện tỉnh. Ngày thứ tư bé bớt sốt, còn nôn ói, hành kinh kèm tiêu phân đen lượng nhiều, trụy tim mạch nên được các bác sĩ chống sốc tích cực bằng dung dịch điện giải, cao phân tử và truyền máu.
Tuy nhiên bệnh nhi tiếp tục tiêu ra máu ồ ạt, (khoảng 0,5 lít máu/ lần) gây sốc, thiếu máu nặng nên các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn và chuyển gấp đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Bệnh nhi phải truyền 12 lít máu do sốc sốt xuất huyết Dengue.
Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng tím tái, suy hô hấp, trụy tim mạch, gan to kèm thiếu máu nặng với da xanh, niêm nhạt, dung tích hồng cầu chỉ còn 16%, sau đó tụt xuống 10% tương đương mất khoảng 3/4 thể tích máu.
Bệnh nhi được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, xuất huyết tiêu hóa nặng kèm hành kinh gây mất máu. Ngay lập tức bé được hỗ trợ hô hấp và chống sốc bằng dung dịch cao phân tử kết hợp với truyền máu, chế phẩm máu.
Do tốc độ xuất huyết tiêu hóa và hành kinh rất nhiều, các bác sĩ phải truyền hơn 10 lít máu và chế phẩm máu (khoảng gấp 3 lần thể tích máu của trẻ) mới duy trì được các chỉ số sinh hiệu.
Hội chẩn các bác sĩ quyết định tiến hành nội soi để cầm máu. Tuy nhiên khi nội soi, ghi nhận tình trạng xuất huyết tiêu hóa trên diện rộng nên việc cầm máu rất khó khăn, chỉ giảm bớt chảy máu một phần.
Hội chẩn bác sĩ liên chuyên khoa gồm: Hồi sức tích cực, Huyết học, Tiêu hóa và khoa Dược để tiêm thuốc cầm máu thế hệ mới, truyền thuốc làm giảm bớt lượng máu đến đường tiêu hóa.
Rất may mắn, với sự phối hợp nhịp nhàng của các ê-kíp trong thực hiện y lệnh, bệnh nhi bớt xuất huyết tiêu hóa và hành kinh, huyết động dần ổn định…
Sau gần 5 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhi đã ổn định tình trạng hô hấp, huyết động học, hết xuất huyết, chức năng đông máu về bình thường. Hiện tại bệnh nhi được thở oxy, tỉnh táo, bắt đầu ăn uống được và dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.
Bệnh nhi đã hồi phục - Ảnh BSCC
Qua trường hợp này, chúng tôi cần các bậc phụ huynh chú ý là bệnh sốc sốt xuất huyết Dengue đã bắt đầu vào mùa. Đây là bệnh lý thường gia tăng ca mắc vào mùa mưa; bệnh khi tiến triển nặng có thể dẫn đến trụy tim mạch, xuất huyết nặng, suy hô hấp và tử vong.
Vì vậy cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Đối với các bệnh nhi bị sốt từ 2-3 ngày trở lên, nhất là khi có kèm các dấu hiệu xuất huyết (chảy máu mũi, máu răng, chấm xuất huyết ..), đau bụng, nôn ói nhiều thì phải nghĩ đến bệnh sốt xuất huyết.
Thân nhân cần đưa bệnh nhi đến khám ngay tại các cơ sở y tế để được xác định chẩn đoán và điều trị thích hợp.
PGS.TS.BS Phạm Văn Quang (Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1)
