Trung Quốc thu hồi hàng tỷ USD tiền gian lận bảo hiểm y tế
Cục An ninh Y tế Quốc gia Trung Quốc đã thu hồi 34,2 tỷ nhân dân tệ (tương đương 4,95 tỷ USD) tiền bảo hiểm y tế bị gian lận trong năm 2025.
Theo thông báo của Cục An ninh Y tế Quốc gia Trung Quốc, số tiền thu hồi bao gồm 27,8 tỷ nhân dân tệ được xác định thông qua các kênh xác minh bảo hiểm, trong đó 1.626 cơ sở y tế bị kết tội gian lận bảo hiểm. Phối hợp với các bên liên quan, cơ quan này đã tiến hành điều tra 3.776 vụ án, dẫn đến việc bắt giữ 10.357 nghi phạm.
Đáng chú ý, dựa vào nguồn tin tố giác, nhà chức trách cũng thu hồi được số tiền 2,74 tỷ nhân dân tệ, trong đó khoảng 1,56 triệu nhân dân tệ đã được chi trả dưới hình thức các khoản thưởng.
Đến cuối năm 2025, bảo hiểm y tế cơ bản tại Trung Quốc đã bao phủ hơn 1,33 tỷ người, tăng 4,06 tỷ người so với năm trước, qua đó góp phần duy trì tỷ lệ bao phủ ở mức 95%. Quỹ bảo hiểm y tế cơ bản, bao gồm cả bảo hiểm thai sản, ghi nhận tổng doanh thu 3,59 nghìn tỷ nhân dân tệ và tổng chi tiêu 3 nghìn tỷ nhân dân tệ.

Bác sĩ thăm hỏi bệnh nhân tại Bệnh viện Quảng An Môn ở Bắc Kinh,Trung Quốc. Ảnh: Tân Hoa xã
Năm 2025, Trung Quốc ghi nhận dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú đạt 7,22 tỷ lượt, tăng 25,51% so với năm 2024, trong khi dịch vụ khám chữa bệnh nội trú đạt 278 triệu lượt, giảm 3,4%. Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm đối với người dân nông thôn thu nhập thấp và người dân thoát nghèo vẫn duy trì ở mức trên 99%.
Hệ thống bảo hiểm y tế 3 cấp, gồm bảo hiểm y tế cơ bản, bảo hiểm bệnh hiểm nghèo và trợ cấp y tế, đã mang lại phúc lợi cho hơn 246 triệu người dân nông thôn thu nhập thấp, giúp những trường hợp này giảm gánh nặng chi phí y tế khoảng 193 tỷ nhân dân tệ.
Thanh toán trực tiếp chi phí nằm viện liên tỉnh đạt 15,82 triệu lượt, với tổng số tiền quỹ chi trả ở mức 162 tỷ nhân dân tệ, đánh dấu mức tăng 10% về số lượt khám và 2% về tổng số tiền quỹ chi trả so với cùng kỳ năm 2024.
Thanh toán trực tiếp chi phí khám ngoại trú liên tỉnh đạt 292 triệu lượt, với tổng số tiền quỹ chi trả là 45,5 tỷ nhân dân tệ, tăng 30% về số lượt khám và 26% về tổng số tiền quỹ chi trả.
Đến cuối năm 2025, bảo hiểm thai sản đã tiếp cận gần 260 triệu người, tăng 6,66 triệu người. Quỹ đã chi trả khoảng 136 tỷ nhân dân tệ tiền trợ cấp thai sản cho hơn 35 triệu người hưởng lợi.
Danh mục thuốc được bảo hiểm y tế quốc gia chi trả đã bổ sung thêm 114 loại thuốc vào năm 2025. Kể từ khi Cục An ninh Y tế Quốc gia Trung Quốc được thành lập năm 2018 đã có 8 lần điều chỉnh hàng năm liên tiếp, bổ sung thêm 949 loại thuốc vào danh mục này.
(Theo China Daily)












