Từ vết thương nhỏ, hai bệnh nhân phải điều trị uốn ván

Vừa qua, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương thông tin, các bác sĩ liên tiếp tiếp nhận các trường hợp mắc uốn ván với đường vào rất khác nhau, từ vết thương nhỏ ở tay đến trường hợp không xác định được vết thương ban đầu.

Cụ thể, bệnh nhân đầu tiên là L.H.K (19 tuổi, trú tại Nghệ An), nhập viện trong tình trạng cứng hàm và co cứng cơ toàn thân. Trước đó, người bệnh bị ngã khi đi bộ, chống tay xuống đường gây xây xát lòng bàn tay phải, dị vật đất đá găm vào vết thương. Sau tai nạn, bệnh nhân chỉ tự rửa vết thương tại nhà và sinh hoạt bình thường.

Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, người bệnh bắt đầu xuất hiện co cứng cơ hàm, há miệng hạn chế, sau đó lan sang co cứng cơ tay chân và cơ bụng nên đến cơ sở y tế địa phương.

Tại đây, bệnh nhân được rửa và cắt lọc lại vết thương, tiêm phòng uốn ván và chuyển ngay đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt (Glasgow 15 điểm), tự thở khí phòng nhưng có tăng trương lực cơ rõ ở tứ chi và cơ bụng, miệng há khoảng 2-3 cm, vết thương lòng bàn tay phải kích thước khoảng 2 cm, đáy sạch, không còn dị vật.

Người bệnh được điều trị tích cực theo phác đồ uốn ván, bao gồm an thần liều cao chống co cứng, kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn, trung hòa độc tố và mở khí quản chủ động để kiểm soát đường thở.

Sau gần một tháng điều trị, bệnh nhân hồi phục tốt, tự thở, ăn uống được và tình trạng co cứng cơ giảm rõ rệt.

Bác sĩ cấp cứu bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nữ 76 tuổi ở Hải Phòng, nhập viện trong tình trạng co cứng cơ toàn thân nhưng không xác định được vết thương ban đầu.

Bệnh khởi phát với biểu hiện giống đột quỵ nên ban đầu được điều trị theo hướng bệnh lý thần kinh, khi xuất hiện cứng hàm, co cứng lan tỏa và suy hô hấp tiến triển, bệnh nhân được mở khí quản cấp cứu trước khi chuyển đến đây.

Sau thời gian điều trị tích cực, bệnh nhân đã qua giai đoạn nguy hiểm, tự thở được nhưng mức độ tỉnh táo và vận động hồi phục chậm.

Theo ThS.BS Phạm Thanh Bằng, uốn ván là bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn Clostridium tetani tồn tại trong đất, bụi bẩn và phân động vật. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương hở và tiết độc tố gây rối loạn dẫn truyền thần kinh, dẫn đến các biểu hiện đặc trưng như cứng hàm, co cứng cơ lan tỏa và tăng phản xạ cơ.

Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần nên dễ bị bỏ sót, đặc biệt khi vết thương nhỏ hoặc đã lành bên ngoài.

Bác sĩ khuyến cáo khi xuất hiện các dấu hiệu như cứng hàm, khó há miệng hoặc co cứng cơ sau chấn thương, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Để phòng bệnh, tiêm vaccine uốn ván đầy đủ và tiêm nhắc lại định kỳ là biện pháp hiệu quả nhất, bởi kháng thể kháng uốn ván không tồn tại lâu dài trong cơ thể.

Đặc biệt, những người thường xuyên lao động chân tay, dễ bị xây xát hoặc chấn thương nên chủ động tiêm phòng trước, không chờ đến khi xảy ra tai nạn mới xử trí.

Bá Hiển