Uống hơn 1 lít rượu mỗi ngày, người đàn ông xuất huyết tiêu hóa nguy kịch

Theo lời người nhà, bệnh nhân uống rượu liên tục từ sáng đến tối, gần như ngày nào trong Tết cũng trong tình trạng say kéo dài. Sau đó bệnh nhân được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vào ngày 23.2 (mùng 7 tháng Giêng).

Bác sĩ Bùi Xuân Bắc (Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) cho biết, bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu hơn 20 năm, trung bình trên 1 lít mỗi ngày. Nhiều lần được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn tĩnh mạch thực quản, không ghi nhận viêm gan B, C.

Bệnh nhân đang được điều trị tại Khoa Cấp cứu

Bệnh khởi phát đột ngột khi bệnh nhân nôn ra máu số lượng lớn, sau đó tiếp tục nôn nhiều lần với tổng lượng máu ước tính khoảng 1 lít trước khi được đưa tới bệnh viện.

Khi nhập viện, bệnh nhân kích thích, vật vã, tay chân lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt sâu chỉ còn khoảng 40 mmHg. Đây là biểu hiện của sốc mất máu đe dọa tính mạng.

Các bác sĩ lập tức đặt catheter (ống thông) tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm để hồi sức tích cực, truyền máu tối cấp và các chế phẩm máu nhằm ổn định tuần hoàn và kiểm soát chảy máu.

Chỉ trong chưa đầy 24 giờ, bệnh nhân đã phải truyền gần 2,5-3 lít chế phẩm máu. Sau khi huyết áp tạm ổn định, nội soi tiêu hóa khẩn cấp ghi nhận giãn tĩnh mạch thực quản độ III đã vỡ - biến chứng đặc biệt nguy hiểm thường gặp ở bệnh nhân xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Ê-kíp của Trung tâm Nội soi và Thăm dò chức năng của Bệnh viện đã tiến hành thắt nhiều vòng cao su để cầm máu, tuy nhiên tình trạng chảy máu vẫn có nguy cơ tái phát do rối loạn đông máu nặng trên nền suy gan mạn tính.

Kết quả xét nghiệm cho thấy, chức năng gan của bệnh nhân đã suy giảm nghiêm trọng: tiểu cầu giảm sâu khiến máu khó đông, chỉ số “thời gian prothrombin” chỉ còn khoảng 30%, men gan tăng cao, đồng thời nồng độ amoniac trong máu tăng mạnh - dấu hiệu gan mất khả năng thải độc, làm tăng nguy cơ hôn mê gan và suy đa cơ quan. Ngoài ra, người bệnh còn có giảm bạch cầu, cho thấy tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng do xơ gan tiến triển.

Do rối loạn đông máu nặng, nguy cơ chảy máu không kiểm soát, các bác sĩ phải hội chẩn liên chuyên khoa để cân nhắc can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, nguy cơ tử vong trong phẫu thuật rất cao vì chỉ cần can thiệp nhỏ cũng có thể gây xuất huyết ồ ạt không cầm được. Hiện bệnh nhân vẫn đang được hồi sức tích cực và theo dõi sát.

Bác sĩ cảnh báo, xơ gan do rượu là hậu quả của lạm dụng rượu kéo dài. Chỉ một đợt uống nhiều trong dịp lễ, Tết cũng có thể kích hoạt xuất huyết tiêu hóa nguy kịch. Người đã có bệnh gan cần tuyệt đối ngừng rượu. Khi có dấu hiệu nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt lả hoặc rối loạn ý thức, cần đến cơ sở y tế ngay vì có thể tử vong trong thời gian ngắn nếu không được cấp cứu kịp thời.

Q.HOA