Vi phẫu cứu bàn tay gần đứt lìa cho nam thanh niên 21 tuổi

Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) cho biết, đơn vị vừa phẫu thuật kết hợp xương và vi phẫu tái tạo phục hồi cấu trúc bàn tay cho nam bệnh nhân 21 tuổi bị chấn thương đặc biệt nghiêm trọng. Thời điểm nhập viện, bàn tay trái của bệnh nhân gần đứt lìa, đứng trước nguy cơ mất chi.

Bệnh nhân N.T.V. (21 tuổi, trú phường Việt Hưng, Quảng Ninh) được đưa vào viện cấp cứu trong tình trạng bàn tay trái gần đứt rời, vết thương phức tạp và mất nhiều máu. 

Ca phẫu thuật vi phẫu cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Qua thăm khám và thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cần thiết, bác sĩ xác định bệnh nhân có vết thương sắc gọn vùng mu bàn tay dài khoảng 15cm; đứt rời các xương bàn II, III, IV, V; đứt hoàn toàn hệ thống gân gấp, gân duỗi các ngón và toàn bộ cơ gian cốt mu tay, gan tay.

Đáng chú ý, các nhánh thần kinh giữa, thần kinh trụ và cung động mạch gan tay sâu cũng bị tổn thương nặng. Đây là dạng chấn thương đứt gần rời chi thể đặc biệt nghiêm trọng. Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh có nguy cơ mất khả năng vận động, cảm giác, chức năng cầm nắm, thậm chí hoại tử và phải cắt bỏ một phần bàn tay.

Trước tình trạng trên, ê-kíp do BSCKI Cao Đức Mạnh, Trưởng Đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Bãi Cháy thực hiện phẫu thuật nắn chỉnh, kết hợp xương và ứng dụng kỹ thuật vi phẫu để tái tạo các cấu trúc bị tổn thương.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ làm sạch vết thương, loại bỏ dị vật và các mảnh xương vụn. Các xương bàn II, III, IV, V được nắn chỉnh, cố định bằng đinh Kirschner nhằm bảo đảm độ vững và đúng trục giải phẫu.

Ê-kíp đồng thời khâu nối, phục hồi hệ thống gân gấp, gân duỗi và các cơ bị đứt. Đối với những tổn thương thần kinh, bác sĩ sử dụng kính vi phẫu để quan sát và thực hiện khâu nối các cấu trúc có kích thước nhỏ.

Sau phẫu thuật, các ngón tay của bệnh nhân hồng, ấm, tình trạng tưới máu được duy trì ổn định. Sau 7 ngày điều trị, bàn tay phục hồi tốt, bệnh nhân đã có thể cử động gấp, duỗi các ngón; vết mổ khô và được xuất viện.

Phẫu thuật thành công, bàn tay người bệnh phục hồi tốt. Ảnh: BVCC

BSCKI Cao Đức Mạnh cho biết, với những trường hợp đứt gần rời hoặc đứt rời chi thể, phẫu thuật nối chi trong thời gian sớm có ý nghĩa quan trọng đối với khả năng bảo tồn chi thể cũng như phục hồi chức năng và thẩm mỹ.

Phẫu thuật nối chi cũng đặt ra nhiều thách thức khi bác sĩ phải tái tạo đồng thời nhiều cấu trúc giải phẫu. Xương cần được cố định vững chắc, gân phục hồi đúng kỹ thuật, trong khi thần kinh và mạch máu phải được khâu nối bằng kỹ thuật vi phẫu dưới kính hiển vi.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi xảy ra tai nạn khiến một phần chi thể bị đứt rời, cần rửa phần chi bằng nước muối sinh lý hoặc nước sạch, bọc bằng gạc hoặc vải sạch rồi cho vào túi nylon kín. Sau đó, đặt túi trong thùng nước đá đang tan, tuyệt đối không để phần chi tiếp xúc trực tiếp với đá lạnh và nhanh chóng đưa người bị nạn đến cơ sở y tế có khả năng thực hiện vi phẫu.

Việc sơ cứu, bảo quản phần chi đứt rời đúng cách và đưa người bệnh đến cơ sở y tế sớm có vai trò quan trọng, góp phần nâng cao khả năng nối lại, bảo tồn và phục hồi chức năng chi thể.