Vi phẫu tái lập tuần hoàn bàn tay gần đứt rời do tai nạn lao động

Thông tin từ Bệnh viện Bãi Cháy (tỉnh Quảng Ninh) cho biết, vừa qua, đơn vị tiếp nhận bệnh nhân L.V.S. (38 tuổi, trú tại xã Bảo Lâm, tỉnh Cao Bằng) nhập viện cấp cứu sau tai nạn lao động. Người bệnh bị máy cắt gây tổn thương nghiêm trọng bàn tay phải với nhiều vết thương phức tạp, phần mềm dập nát, đặc biệt vết cắt ngang nửa bàn tay phía trong, tiềm ẩn nguy cơ hoại tử bàn tay rất cao.

Các bác sĩ thực hiện Vi phẫu khâu nối thần kinh mạch máu phục hồi các chấn thương chi thể phức tạp. Ảnh: CTV

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận bàn tay phải có nhiều vết thương nham nhở, lóc da, tổn thương nghiêm trọng vùng bàn ngón IV – V với tình trạng gãy xương, đứt gân, đứt mạch máu và thần kinh. Ngón V nhợt màu, lạnh, xẹp búp ngón – dấu hiệu cho thấy tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng nặng nề.

Ngay lập tức, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu nhằm xử trí tổn thương và bảo tồn chi thể.

Ca phẫu thuật được thực hiện với sự phối hợp của hai kíp mổ. Kíp bác sĩ Khoa Chấn thương chỉnh hình tiến hành cắt lọc tổ chức dập nát, loại bỏ dị vật, khâu phục hồi cơ ô mô cái, xử trí các vết thương vùng ngón I, kẽ ngón III – IV và nắn chỉnh, kết hợp xương các ngón tay.

Song song với đó, kíp vi phẫu do BS Cao Đức Mạnh – Phụ trách Đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ trực tiếp thực hiện kỹ thuật vi phẫu nối mạch máu nuôi ngón V để tái lập tuần hoàn.

Dưới kính hiển vi phẫu thuật, các mạch máu và dây thần kinh có đường kính chỉ khoảng 0,8–1 mm được khâu nối bằng chỉ vi phẫu siêu nhỏ, đòi hỏi độ chính xác và thao tác tinh tế. Sau phẫu thuật, ngón V của người bệnh dần hồng ấm trở lại, các dấu hiệu tưới máu cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh, giảm đau, chống phù nề và tập phục hồi chức năng sớm để tối ưu khả năng vận động bàn tay.

Người bệnh đã hồi phục bàn tay sau khi được vi phẫu trong thời gian vàng. Ảnh: CTV

Theo BS Cao Đức Mạnh, chấn thương bàn tay chiếm tỷ lệ lớn trong các tai nạn lao động và tai nạn sinh hoạt, với nhiều dạng tổn thương như rách da, đứt gân, đứt mạch máu, gãy xương hoặc dập nát bàn tay. Với các trường hợp đứt rời hoặc gần rời ngón tay, kỹ thuật vi phẫu nối mạch máu – thần kinh giữ vai trò then chốt trong việc bảo tồn chi thể.

“Chỉ cần một mối nối mạch máu không đảm bảo kỹ thuật, dòng máu nuôi có thể bị tắc và dẫn đến hoại tử phần chi được nối. Vì vậy, vi phẫu đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, thao tác tỉ mỉ và độ chính xác tuyệt đối của phẫu thuật viên”, bác sĩ cho biết.

Theo các chuyên gia, “thời gian vàng” để thực hiện vi phẫu nối chi thể đạt hiệu quả cao nhất thường trong vòng 6–8 giờ đầu kể từ khi xảy ra tổn thương, đặc biệt với các trường hợp đứt rời hoàn toàn. Nếu phần chi đứt rời được bảo quản lạnh đúng cách, thời gian có thể kéo dài hơn, tuy nhiên việc đưa người bệnh đến cơ sở y tế có khả năng vi phẫu càng sớm càng tốt vẫn là yếu tố quyết định.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi xảy ra tai nạn đứt rời hoặc gần đứt rời ngón tay, bàn tay, người dân cần nhanh chóng rửa sạch phần chi thể bằng nước muối sinh lý hoặc nước sạch, bọc trong gạc hoặc vải sạch, cho vào túi kín và đặt trong thùng nước đá lạnh đang tan, tránh để chi thể tiếp xúc trực tiếp với đá. Đồng thời cần băng ép cầm máu vùng tổn thương và nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế gần nhất để xử trí kịp thời.

Tiến Sinh