Vỡ bàng quang tự phát: 'Nghịch lý' y khoa và cuộc cứu sống cụ bà 79 tuổi

Ngày 2.2, bác sĩ Nguyễn Đình Đức - Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á - cho biết, các bác sĩ vừa cứu sống thành công một cụ bà 79 tuổi bị vỡ bàng quang trong phúc mạc tự phát. Đây là ca bệnh cực kỳ hy hữu, nguy hiểm, thường “ẩn mình” dưới những triệu chứng mơ hồ, dễ bị nhầm lẫn và có thể tước đoạt mạng sống bệnh nhân chỉ trong gang tấc.

Hiểm họa từ những triệu chứng “đánh lừa” thị giác

Bệnh nhân là bà T. (79 tuổi, ngụ Tây Ninh), nhập viện trong tình trạng bụng chướng căng, đau tức vùng hạ vị, kèm sốt cao và đặc biệt là hai ngày không thể đi tiểu. Ở người cao tuổi, các biểu hiện như đau bụng hay khó tiểu thường dễ bị gia đình, thậm chí các cơ sở y tế ban đầu, chủ quan cho rằng chỉ là rối loạn tiêu hóa thông thường hoặc bệnh lý tiết niệu mạn tính của tuổi già.

Kết quả chụp CT ổ bụng kết hợp chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang xác nhận chẩn đoán: bàng quang bị vỡ trong phúc mạc

Thế nhưng, bên trong cơ thể cụ bà, một “quả bom nổ chậm” đã phát hỏa: bàng quang bị vỡ, khiến nước tiểu tràn vào ổ bụng.

Điều khiến ca bệnh trở nên đặc biệt khó lường chính là yếu tố “tự phát”. Thông thường, vỡ bàng quang xảy ra sau các chấn thương mạnh như tai nạn giao thông, khi bàng quang đang căng đầy. Tuy nhiên, trường hợp của bà T. hoàn toàn không ghi nhận bất kỳ chấn thương hay tác động ngoại lực nào. Chính sự thiếu vắng yếu tố điển hình này đã tạo ra “mê cung” trong chẩn đoán, khiến vỡ bàng quang trong phúc mạc tự phát trở thành thách thức lớn đối với y học.

Cuộc chạy đua với thời gian và quyết định can thiệp chuẩn xác

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, bằng sự nhạy bén lâm sàng và kinh nghiệm xử trí các ca bệnh phức tạp, ê-kíp Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á đã không bỏ qua những dấu hiệu bất thường. Kết quả chụp CT ổ bụng kết hợp chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang xác nhận chẩn đoán: bàng quang bị vỡ trong phúc mạc.

Đây là tình trạng cực kỳ nguy cấp bởi nước tiểu tràn vào ổ bụng có thể nhanh chóng gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng nặng và suy đa cơ quan. Nếu không được can thiệp kịp thời, bệnh nhân có nguy cơ rơi vào sốc nhiễm khuẩn và tử vong.

Trước tình thế “ngàn cân treo sợi tóc”, các bác sĩ quyết định lựa chọn phẫu thuật nội soi khẩn cấp thay vì mổ mở truyền thống. Đây là quyết định mang tính chiến lược, đặc biệt với bệnh nhân gần 80 tuổi. Phẫu thuật nội soi giúp quan sát rõ toàn bộ tổn thương, giảm xâm lấn, hạn chế đau đớn, giảm nguy cơ nhiễm trùng và rút ngắn thời gian hồi phục.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận vết rách dài tới 10 cm tại vùng đỉnh bàng quang. Các bác sĩ đã cẩn trọng cắt lọc bờ vết rách để tầm soát nguyên nhân, đồng thời khâu phục hồi bàng quang một cách tỉ mỉ. Sự chính xác trong từng thao tác kỹ thuật đã giúp bệnh nhân vượt qua cửa tử.

Sau phẫu thuật, sức khỏe bà T. hồi phục nhanh chóng. Ngay ngày đầu sau mổ, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, sinh hoạt nhẹ. Hiện các triệu chứng đau và chướng bụng đã biến mất, ống dẫn lưu được rút, tình trạng sức khỏe ổn định trong niềm vui của gia đình và đội ngũ y bác sĩ.

Theo bác sĩ Nguyễn Đình Đức, vỡ bàng quang tự phát dù hiếm gặp nhưng có thể xảy ra trên nền các bệnh lý như tăng sinh tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo, sỏi tiết niệu hoặc viêm bàng quang mạn tính làm suy yếu thành bàng quang. Ngoài ra, ngộ độc rượu cấp cũng là yếu tố nguy cơ do làm giảm tri giác, khiến người bệnh không nhận biết được cảm giác buồn tiểu khi bàng quang quá tải.

Điều đáng lo ngại nhất của bệnh lý này là diễn tiến âm thầm, triệu chứng không điển hình, đặc biệt ở người cao tuổi, khiến bệnh nhân thường nhập viện muộn khi biến chứng đã trở nên nặng nề.

Từ trường hợp này, các chuyên gia khuyến cáo người dân không nên chủ quan trước bất kỳ dấu hiệu bất thường nào của hệ tiết niệu. Khi xuất hiện đau bụng, chướng bụng hoặc bí tiểu, cần đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa Ngoại Tiết niệu để được thăm khám và xử trí kịp thời, tránh những hậu quả đáng tiếc.

Hành trình giành lại sự sống cho cụ bà 79 tuổi không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ mà còn là lời cảnh báo về một căn bệnh hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nhiều hiểm nguy: vỡ bàng quang tự phát.

Hồ Quang