1 bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả viện phí gần 5 tỉ đồng

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết từ năm 2024 đến hết tháng 5-2025, nhiều người có thẻ BHYT bị mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng được quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đồng đến hàng tỉ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Cụ thể, bệnh nhân mã thẻ BHYT TE13535212XXXXX ở tỉnh Hà Nam được quỹ BHYT chi trả cao nhất với số tiền gần 5 tỉ đồng, với chẩn đoán “Bệnh tích lũy glycogen”.

Tiếp đến là bệnh nhân ở Hà Nội, có mã thẻ BHYT TE10101318XXXXX, được quỹ BHYT chi trả số tiền hơn 4,3 tỉ đồng, với chẩn đoán là “thiếu máu”.

Người bệnh ở Hải Dương có mã thẻ BHYT TE13036226XXXXX được quỹ chi trả cao thứ ba với số tiền gần 4,3 tỉ đồng, với chẩn đoán bệnh chính là “tích lũy glycogen”. Người bệnh ở Nam Định được quỹ BHYT chi trả cao thứ tư là hơn 4,2 tỉ đồng với chẩn đoán bệnh chính là “tích lũy glycogen, cơ tim phì đại”.

Ngoài ra, hệ thống BHXH cũng ghi nhận nhiều trường hợp khác ở Vĩnh Phúc, TP.HCM, Quảng Trị được quỹ BHYT chi trả tiền viện phí giao động dưới từ 3-4 tỉ đồng.

Theo BHXH Việt Nam, trong những năm gần đây, trung bình mỗi năm quỹ BHYT thực hiện chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT với số tiền hơn 100.000 tỉ đồng cho khoảng gần 150 triệu lượt người khám chữa bệnh.

Quỹ BHYT chi trả viện phí hàng tỉ đồng cho mỗi người bệnh. Ảnh: THANH THANH

Trong bối cảnh chi phí y tế gia tăng, cơ quan bảo hiểm cho rằng việc chi trả kịp thời, đúng quy định của quỹ BHYT càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Nhờ đó, người dân được giảm đáng kể các khoản chi phí dành cho y tế, đặc biệt với nhiều người mắc bệnh nặng, mãn tính… có số đợt khám chữa bệnh dài ngày với chi phí cao.

Hiện nay, danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán cơ bản đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh của người bệnh với hơn 1.000 hoạt chất, sinh phẩm tân dược và hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Trong đó, nhiều thuốc điều trị bệnh hiếm, ung thư, bệnh máu không đông, tim mạch…

Các nhóm bệnh nêu trên phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn, người bệnh có thẻ BHYT được chỉ định sử dụng dài ngày và có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Ngoài các chi phí về thuốc, người tham gia BHYT còn được quỹ chi trả các chi phí dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế.

Trong đó, có các phẫu thuật, thủ thuật cao, chi phí lớn như phẫu thuật bằng robot, phẫu thuật thay khớp, thay đĩa đệm cột sống, đặt máy tạo nhịp tim… Đáng chú ý, một số loại vật tư y tế được quỹ BHYT thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng.

VIẾT LONG