Ai cần ghép xương trong cấy ghép implant?

Ghép xương trước khi cấy ghép implant khi nào?

Ghép xương trong cấy ghép implant được thực hiện với mục đích kích thích xương hàm tái tạo và phục hồi. Xương hàm có chức năng nâng đỡ và đảm bảo sự chắc chắn của chân răng.

Khi răng mất đi sẽ không có lực tác động xuống xương hàm, do đó các tế bào xương sẽ dần bị thoái hóa và tiêu hủy. Sau thời gian, thể tích của xương ổ răng sẽ suy giảm, không đủ điều kiện để cấy ghép implant. Trường hợp bị tiêu xương hàm, muốn trồng răng implant cần phải cấy ghép xương để đảm bảo tiêu chuẩn.

Do đó kỹ thuật này được thực hiện cho những trường hợp sau:

Người bị mất răng trong thời gian dài, làm cho xương hàm bị tiêu hủy nhiều không đủ điều kiện để tiến hành đặt trụ implant.
Người có xương hàm bị mỏng, yếu do bẩm sinh, hoặc bị tổn thương xương hàm do chấn thương.

Các trường hợp cần ghép xương để phục hồi xương hàm trước khi trồng implant.

Ghép xương trước khi trồng implant có vai trò rất quan trọng giúp:

Gia tăng mật độ và thể tích của xương hàm
Thúc đẩy tốc độ tích hợp giữa trụ implant và xương hàm
Giúp quy trình cấy ghép implant thành công, đạt hiệu quả cao
Đảm bảo độ ổn định và chắc chắn của răng implant
Kéo dài tuổi thọ cho trụ implant trong miệng...

Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có chỉ định cấy ghép xương. Các trường hợp có một hoặc nhiều đặc điểm sau thì không nên thực hiện ghép xương:

Người bị mất răng toàn hàm.
Người có hệ miễn dịch suy giảm do các bệnh mạn tính như: Tim mạch, đái tháo đường, ung thư…
Người đang mắc các bệnh lý răng miệng như: Viêm nướu, bệnh nha chu, áp xe chân răng…
Người hút thuốc lá lâu năm và nghiện rượu bia.

Những trường hợp này có nguy cơ cao gặp phải tác dụng phụ và biến chứng sau khi ghép xương trong cấy ghép implant.

Kỹ thuật ghép xương trong cấy ghép implant

Với kỹ thuật ghép xương răng, bác sĩ sẽ sử dụng xương nhân tạo hoặc xương tự thân để bù đắp cho thể tích xương đã bị tiêu hủy. Kỹ thuật này là một phương pháp tiến bộ vượt bậc trong việc điều trị nha khoa, trong đó, hiện nay phổ biến 4 các kỹ thuật ghép xương trong cấy ghép implant:

Ghép xương tự thân: Là phương pháp sử dụng xương tự thân (thường được lấy ở xương chậu hoặc xương sườn) để ghép. Do sử dụng xương tự thân nên độ tương thích cao và khả năng phục hồi tốt hơn so với các loại xương khác. Phương pháp này ít tốn kém và đơn giản hơn so với các kỹ thuật ghép xương khác.

Ghép xương đồng chủng: Với phương pháp này, bác sĩ sẽ sử dụng xương của người cho thay vì sử dụng xương tự thân. Trước khi thực hiện phương pháp này cần phải kiểm tra kỹ lưỡng về sự tương thích cũng như khử trùng trước khi tiến hành phẫu thuật.

Ghép xương tổng hợp: Với kỹ thuật này, bác sĩ sẽ sử dụng vật liệu tổng hợp được làm từ calcium phosphate cùng với một số vật liệu khác để ghép. Cấu tạo của xương tổng hợp khá tương đồng với xương tự thân. Xương tổng hợp được chia thành 2 loại chính là xương tự tiêu và xương không tự tiêu, tùy trường hợp bác sĩ sẽ chỉ định loại xương phù hợp.

Ghép xương dị chủng: Đây là phương pháp sử dụng xương của động vật thay cho xương tự thân hay xương tổng hợp. Bác sĩ sẽ xác định độ tương thích của xương động vật với bệnh nhân. Sau đó kiểm tra kỹ về độ an toàn với sức khỏe rồi mới tiến hành ghép xương.

Dù áp dụng kỹ thuật nào cũng đều hướng đến mục tiêu phục hồi thể tích xương răng để đảm bảo độ chắc chắn và ổn định của trụ implant. Tùy vào tình trạng của mỗi bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định kỹ thuật phù hợp.

Ưu và nhược điểm của ghép xương trong cấy ghép implant

Ưu điểm

Tăng tỷ lệ thành công khi cấy trụ implant.
Giúp phục hồi thể tích xương hàm, từ đó đảm bảo đủ điều kiện cấy ghép implant.
Xương hàm được tái tạo, phục hồi nên có thể ngăn chặn hiện tượng tiêu xương ở ổ răng lân cận, phòng ngừa tình trạng răng xô lệch, lung lay.
Cải thiện cấu trúc khuôn mặt, tránh tình trạng tiêu xương hàm khiến khuôn mặt bị lệch, mất cân đối.

Nhược điểm

Một số trường hợp có thể gặp phải tình trạng tiêu xương ngay sau khi ghép xương và phải mất một thời gian dài mới ổn định được.
Độ cứng xương thấp hơn so với trước, nhất là những trường hợp sử dụng kỹ thuật ghép xương tổng hợp.
Nướu răng ở vùng xương hàm can thiệp phẫu thuật chuyển sang màu thẫm hơn. Điều này có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ khi cười.

Trường hợp xương hàm bị tiêu, xốp cần được ghép xương trước khi trồng implant.

Những lưu ý sau khi ghép xương

Để quá trình phục hồi sau khi ghép xương được nhanh chóng, bệnh nhân cần lưu ý một số vấn đề:

- Sử dụng thuốc kháng sinh đúng và đủ theo chỉ định của bác sĩ. Thông thường cần uống kháng sinh khoảng 10 ngày để tránh nhiễm trùng.

- Vệ sinh răng miệng đúng cách, dùng bàn chải mềm, hạn chế tối đa tác động vào vùng xương vừa ghép, kết hợp sử dụng dịch sát khuẩn phù hợp để phòng ngừa viêm nhiễm.

- Thực hiện chế độ ăn khoa học, hợp lý, đầy đủ dinh dưỡng để tăng cường hệ miễn dịch; nên ăn thức ăn mềm, dễ nhai; không ăn khi thức ăn còn nóng hoặc lạnh vì sẽ làm ảnh hưởng đến vết mổ; tránh nhai ở vị trí xương hàm vừa mới phẫu thuật.

- Nếu vị trí phẫu thuật có dấu hiệu chảy máu, đau nhức, sưng tấy, chảy dịch... cần liên hệ với bác sĩ để được kiểm tra và xử lý kịp thời.

- Không hút thuốc lá và uống rượu bia trong thời gian sau phẫu thuật.

- Tái khám đúng lịch sau khi ghép xương để được bác sĩ kiểm tra và đảm bảo tốc độ tái tạo và phục hồi mật độ lẫn thể tích xương hàm. Khi xương hàm đã hồi phục, bác sĩ mới chỉ định cắm trụ implant.

Bác sĩ tư vấn trồng răng implant

BS. Nguyễn Văn Quyết