Bơm 35 đơn vị máu cứu sống bệnh nhân xuất huyết ruột non đặc biệt hiếm gặp

Nữ bệnh nhân N.T.L. (SN 1965, ngụ Cà Mau) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng suy hô hấp, toan chuyển hóa... Bệnh nhân được nội soi dạ dày - tá tràng, nội soi đại tràng từ tuyến trước không phát hiện tổn thương.

Sức khỏa bệnh nhân hiện đã ổn định.

Ngay sau khi tiếp nhận, BV thực hiện qui trình báo động đỏ nội viện, hội chẩn nhiều chuyên khoa thống nhất chẩn đoán: xuất huyết tiêu hóa dưới nghĩ từ ruột non mức độ cực nặng, toan chuyển hóa, suy hô hấp, rối loạn đông máu. Bệnh nhân được cấp cứu, truyền dịch, truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh khẩn cấp, hồi sức nội khoa, đặt nội khí quản, thở máy, chống toan, đặt catheter đo huyết áp động mạch xâm lấn.

Kết quả kiếm tra ghi nhận bệnh nhân bị sốc mất máu nặng, chỉ số huyết học ở mức báo động; huyết sắc tố 4.0 g/dl (bình thường từ 12.5 – 16 g/dl). Thống nhất khi bệnh nhân di chuyển được sẽ chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang trước để xem tình trạng thoát mạch.

Bệnh nhân được chỉ định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền. Tuy nhiên không thực hiện can thiệp được do không ghi nhận được dấu hiệu thoát mạch khi tiến hành chụp mạch máu số hóa xóa nền. Sau đó, bệnh nhân được hồi sức tích cực, điều chỉnh rối loạn đông máu và quyết định phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật, ê kíp kiểm tra ruột non cách đoạn hồi manh tràng 1 mét, đoạn dài 30cm mạch máu tăng sinh và thay đổi màu sắc so với đoạn ruột còn lại, lòng ruột non có máu cũ.

Ca phẫu thuật thành công sau 2 giờ căng thẳng. Quá trình cấp cứu, phẫu thuật bệnh nhân được truyền 35 đơn vị máu và các chế phẩm máu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và tiếp tục hồi sức nội khoa tích cực. Hiện, sức khỏe bệnh nhân ổn định, niêm hồng đang được điều trị tại Khoa ngoại tổng hợp.

Văn Đức