Can thiệp cứu thai nhi bị dị tật tim bẩm sinh nặng

Đây là ca can thiệp bào thai có ý nghĩa vô cùng đặc biệt cho việc hoàn chỉnh hồ sơ để Bộ Y tế ra quyết định công nhận kỹ thuật thông tim can thiệp bào thai đầu tiên tại Việt Nam, cũng là thành tích chào mừng Đại hội Đại biểu Đảng bộ TP.HCM lần thứ I, nhiệm kỳ 2025 - 2030.

Theo đó, sản phụ Trần Ngọc Đào (29 tuổi), ngụ TP.HCM lập gia đình hơn 3 năm. Tháng 8/2024, chị Đào có thai tự nhiên nhưng sau đó bị thai lưu lúc thai 8-9 tuần.

Sau 3-4 tháng, chị bất ngờ phát hiện mình có thai lại lúc thai 6-7 tuần.

Chị khám thai ngoại viện đều đặn theo lịch và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc cho mẹ và bé theo đúng chỉ định, tất cả kết quả đều trong giới hạn bình thường.

Các y bác sĩ tiến hành cuộc phẫu thuật.

Ngày 2/8/2025, chị khám định kỳ theo hẹn, lúc này thai được 19 tuần 4 ngày siêu âm hình thái phát hiện sớm bất thường ở tim với nghi ngờ hẹp van động mạch phổi. Bác sĩ có tư vấn chị Đào đến khám tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ.

Ngày 12/8, chị đến khám và tư vấn tại Trung tâm can thiệp bào thai ở khoa Chăm sóc trước sinh Bệnh viện Từ Dũ với chẩn đoán thai 20 tuần 4 ngày hẹp van động mạch phổi trung bình - Ruột echo dày sáng.

Tiến hành chọc ối chưa ghi nhận bất thường nhiễm sắc thể và xét nghiệm TORCH âm tính. Chị được các bác sĩ theo dõi sát tiến triển các bất thường ở tim bé định kỳ mỗi 2 tuần.

Đến lúc thai khoảng hơn 27 tuần, tình trạng tim bé diễn tiến nặng hơn làm mất cân đối nặng giữa 4 buồng tim, lòng thất phải hẹp nhiều hơn, thiểu sản thất phải, mất dần chức năng thất phải kèm hở van ba lá nặng khi thất phải co bóp máu đi qua van 3 lá trào ngược lên tâm nhĩ phải thay vì đi lên động mạch phổi.

Riêng các chỉ số phát triển khác của bé hoàn toàn bình thường.

Đến lúc hơn 29 tuần, sau khi kiểm tra, với nguy cơ thai lưu vượt quá 40% nếu không được can thiệp kịp thời. Chị được các bác sĩ tiền sản tư vấn về khả năng cần phải can thiệp bào thai để cứu em bé khỏi các nguy cơ trên.

Tình trạng thai nhi hiện đã ổn định.

Chiều 13/10, chị Đào được các bác sĩ Từ Dũ tiến hành hội chẩn và cho nhập viện với chẩn đoán thai 29 tuần 5 ngày hẹp van động mạch phổi nặng diễn tiến không lỗ van động mạch phổi, thiểu sản thất phải, hở 3 lá nặng dự kiến phải can thiệp bào thai gấp.

Sáng 14/10, trong buổi hội chẩn liên viện giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng thống nhất đánh giá đây là một trường hợp bệnh tim nặng diễn tiến nhanh cần can thiệp cấp cứu.

14h chiều cùng ngày, cuộc phẫu thuật được tiến hành. Sau 10 phút, thai nhi đã được đưa về tư thế ngửa với mỏm tim hướng lên trên, đồng thời thực hiện gây mê và giảm đau thai, sẵn sàng cho việc can thiệp.

Cuộc mổ kết thúc lúc 15h20' cùng ngày. Đây là một ca mổ can thiệp bào thai nhanh hơn so với các ca mổ trước đây ở bệnh viện.

Sau khi phẫu thuật, chị Đào được theo dõi đặc biệt để phát hiện các nguy cơ có thể xảy ra như rối loạn nhịp tim của bé (nhịp nhanh hoặc nhịp chậm), chuyển dạ sinh non – nhau bong non (gò tử cung, ối vỡ) hoặc nhiễm trùng, xuất huyết.... bằng cách gắn máy monitoring liên tục theo dõi tim thai và cơn gò, siêu âm tim thai kiểm tra sau 30 phút – sau 2 giờ, sau 12 giờ.... Điều trị dự phòng dọa sinh non bằng thuốc cắt cơn gò liên tục kéo dài.

Sau 24h can thiệp, tình trạng sản phụ ổn định, tinh thần phấn khởi. Tim thai em bé tốt, không có cơn gò tử cung, không cảm giác đau trằn bụng, và tình trạng thai máy như bình thường.

Được biết, đây là ca can thiệp tim thai thành công thứ 11 trong chuỗi chương trình hợp tác giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Kim Sáng