Can thiệp khẩn để cứu bệnh nhân nhồi máu cơ tim nguy kịch vì tự ý bỏ điều trị
Được chẩn đoán tăng tiểu cầu nguyên phát, tuy nhiên bệnh nhân đã tự ý bỏ điều trị gây biến chứng nhồi máu cơ tim. Các bác sĩ đã nỗ lực can thiệp nội mạch, đặt stent tái thông động mạch đã bị tắc hoàn toàn, giúp bệnh nhân vượt qua cửa tử.
Ngày 10/8, thông tin từ Bệnh viện thành phố Thủ Đức cho biết, tại đây vừa tiếp nhận và kịp thời can thiệp cho một trường hợp đặc biệt nguy kịch. Bệnh nhân là ông N.M.Q. (45 tuổi) nhập viện trong tình trạng đau ngực trái dữ dội, suy hô hấp, tụt huyết áp.
Theo người thân của bệnh nhân, ông M.Q. có tiền sử bị tăng tiểu cầu nguyên phát. Sau thời gian điều trị, thấy tình trạng sức khỏe tạm ổn, gần đây ông tự ý bỏ điều trị.
Qua chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp, nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào. Sau hội chẩn nhanh liên chuyên khoa, các bác sĩ đã quyết định thực hiện thông tim can thiệp khẩn nhằm tái thông mạch vành cho người bệnh.
BS Nguyễn Thái Anh, khoa Hồi sức Tim mạch cho biết, trong quá trình can thiệp, ê kíp ghi nhận người bệnh bị tắc hoàn toàn nhánh động mạch vành liên thất trước. Bằng thiết bị chuyên dụng, các bác sĩ đã hút huyết khối, đặt stent tại vị trí tắc mạch, tái thông thành công dòng chảy mạch vành.
Mạch máu của bệnh nhân trước (hình trên) và sau can thiệp (hình dưới) nhồi máu cơ tim cấp
Các bác sĩ đánh giá đây là trường hợp tiểu cầu tăng rất cao 820 G/L (bình thường dưới 400 G/L). Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao và có khả năng tái thành lập huyết khối sau can thiệp. Trước nguy cơ trên, bệnh viện đã phối hợp thuốc giảm tế bào (Hydroxyurea) song song với kháng đông và kháng kết tập tiểu cầu. Sau 10 ngày nằm viện theo dõi, bệnh nhân hết đau ngực, sức khỏe đang bình phục tốt.
Theo BS Thị Men, Khoa Nội tổng hợp, tăng tiểu cầu nguyên phát là một rối loạn dòng tế bào gốc tạo máu được đặc trưng bởi sự tăng sinh quá mức dòng tiểu cầu và kèm theo các đột biến gen JAK2 hoặc MPL. Các biến chứng của bệnh gồm huyết khối, xuất huyết và tiến triển đến xơ tủy hoặc bạch cầu cấp dòng tủy. Tần suất mắc bệnh từ 1 đến 2,5/100.000 dân mỗi năm, bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở người lớn tuổi, nhiều nhất ở độ tuổi 50 – 70 tuổi.
Bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân bị tăng tiểu cầu nguyên phát cần tuân thủ điều trị để làm giảm các biến chứng huyết khối, điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch tránh các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
