Chủ quan với dấu hiệu đau bụng, người đàn ông 48 tuổi ở Hà Nội đi khám phát hiện bị nhồi máu ruột non

Phát hiện nhồi máu ruột non từ dấu hiệu... đau bụng âm ỉ

Buổi sáng, anh P.Đ.T. (48 tuổi, trú tại Hà Nội) xuất hiện tình trạng đau bụng vùng thượng vị, đau âm ỉ, có lúc trội lên thành cơn kèm chướng bụng tăng dần, không sốt. Tưởng đau bụng thông thường do ăn uống nên anh chưa đi khám ngay.

Đến tối, anh có biểu hiện nôn nhiều, đau quặn bụng từng cơn vùng thượng vị, chướng bụng kèm bí trung - đại tiện nên vào BVĐK Medlatec khám.

Qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ thấy bệnh nhân đau bụng âm ỉ, có lúc trội thành cơn kèm chướng bụng tăng dần, nôn, bí trung - đại tiện. Bệnh nhân có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới cách 10 năm. Bác sĩ đã yêu cầu làm một số xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cần thiết để xác định bệnh.

Ảnh: BVCC

Các chỉ số xét nghiệm: bạch cầu, bạch cầu đa nhân trung tính, Glucose và Triglycerid đều tăng cao, trong đó chỉ số CRP đánh giá tình trạng viêm nhiễm tăng lên 20 mg/L (bình thường 0-5mg/L).

Kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy, hình ảnh gợi ý viêm ruột, chưa loại trừ khả năng viêm ruột hoại tử, cùng dịch tự do ổ bụng dày 41 mm. Do đó, người bệnh được chỉ định chụp thêm cắt lớp vi tính (CT) có tiêm thuốc để làm rõ nguyên nhân.

Kết quả CT xác định: Nhồi máu ruột non vùng thượng vị quanh rốn, nghi ngờ có bóng khí trong thành ruột do hoại tử; huyết khối tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch mạc treo tràng trên, theo dõi huyết khối tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch chậu và tĩnh mạch đùi chung hai bên; có dịch tự do ổ bụng.

Từ các kết quả trên, bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân mắc nhồi máu ruột non do tắc tĩnh mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa, đã biến chứng hoại tử ruột. Người bệnh nhanh chóng được chuyển tuyến can thiệp phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột hoại tử do thiếu máu. Nhờ xử trí kịp thời, sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định dần, phục hồi tốt và đã được xuất viện.

Nhồi máu ruột non nguy hiểm thế nào?

Theo BSCKI. Nguyễn Thị Bích Ngọc - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC, nhồi máu ruột hay còn gọi là thiếu máu mạc treo cấp tính (Acute mesenteric ischemia), đây là tình trạng một đoạn ruột bị hoại tử do thiếu máu nuôi dưỡng, thường xảy ra khi các mạch máu cung cấp máu cho ruột bị tắc nghẽn.

Trường hợp bệnh nhân trên, tĩnh mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa bị huyết khối (cục máu đông làm tắc mạch), khiến dòng máu tĩnh mạch thoát ra khỏi ruột bị ứ trệ, áp lực trong mao mạch tăng cao, dẫn đến phù nề, thiếu máu cục bộ và cuối cùng là hoại tử ruột non.

Nhồi máu ruột có thể đe dọa tính mạng người bệnh với tỷ lệ tử vong cao, cần được phẫu thuật cấp cứu, cắt đoạn ruột hoại tử ngay. Nếu không được xử trí kịp thời, bệnh có thể gây thủng ruột, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết, suy đa cơ quan.

Ảnh minh họa.

Nguyên nhân gây nhồi máu ruột non

Các nguyên nhân gây nhồi máu ruột bao gồm:

- Tắc nghẽn hoặc huyết khối mạch máu nuôi ruột (động mạch hoặc tĩnh mạch);

- Giảm tưới máu ruột do tụt huyết áp, sốc, mất nước nặng;

- Thuyên tắc do cục máu đông, mảng xơ vữa;

- Co thắt mạch kéo dài;

- Chấn thương hoặc sau phẫu thuật ổ bụng.

Dấu hiệu cảnh báo nhồi máu ruột non

Bác sĩ Ngọc cho biết thêm, chẩn đoán nhồi máu ruột thường là thách thức với các bác sĩ vì triệu chứng lâm sàng và các dấu hiệu hình ảnh không đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý đường tiêu hóa khác, đòi hỏi bác sĩ phải luôn nghĩ đến để loại trừ.

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang là phương tiện đầu tay để chẩn đoán nhồi máu ruột. Phương pháp này giúp chẩn đoán xác định, tìm ra được nguyên nhân (tắc động mạch hay tĩnh mạch), biến chứng (hoại tử, thủng ruột) để từ đó có biện pháp xử trí kịp thời.

Bác sĩ khuyến cáo, người dân khi thấy các triệu chứng như: đau bụng vùng thượng vị hoặc quanh rốn, đau âm ỉ rồi tăng dần, buồn nôn, nôn nhiều, chướng bụng, bí trung - đại tiện... hãy đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm xảy ra.

Nguyễn Vũ (th)