Cùng là ca bệnh khó, vì sao người được chuyển tuyến, người được mổ tại chỗ?

Ngày 18/9, Sở Y tế TPHCM cho biết Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa vừa phối hợp điều trị thành công ba ca bệnh khó theo ba phương án khác nhau, tùy tình trạng người bệnh và khả năng chuyên môn tại chỗ.

Chuyên gia xuống Bà Rịa mổ cấp cứu

Ngày 10/9, bệnh nhân H.S.C. (59 tuổi) bị đa chấn thương vùng ngực sau tai nạn lao động, gãy liên tiếp 10 xương sườn bên trái, kèm gãy xương vai, tràn khí - tràn dịch màng phổi và tụ máu thành ngực.

Dù đã được đặt dẫn lưu và điều trị nội khoa, tình trạng không cải thiện, máu đông tồn đọng trong khoang màng phổi gây chèn ép phổi.

Sau hội chẩn, nhận định việc vận chuyển bệnh nhân chấn thương ngực nặng đi xa có thể phát sinh thêm nguy cơ, Bệnh viện Bình Dân cử TS.BS.CKII Nguyễn Văn Việt Thành - Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Bướu cổ, xuống Bà Rịa phối hợp phẫu thuật.

TS.BS.CKII. Nguyễn Văn Việt Thành - Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Bướu cổ, Bệnh viện Bình Dân cùng ê-kíp trong ca phẫu thuật nội soi lấy máu đông trong khoang màng phổi. Ảnh: Bệnh viện Bình Dân.

Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật nội soi lồng ngực, ê-kíp lấy khoảng 1.000 ml máu đông, làm sạch khoang màng phổi, giải phóng phổi bị chèn ép và giúp phổi giãn nở trở lại.

Ca bệnh cho thấy giá trị rất cụ thể của kết nối chuyên môn, khi việc chuyển người bệnh không phải là lựa chọn tối ưu, chuyên gia và kỹ thuật chuyên sâu được đưa đến nơi người bệnh đang điều trị.

Cùng phẫu thuật ung thư ngay tại địa phương

Cũng trong ngày 10/9, một bệnh nhân nam 70 tuổi được phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng ngay tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa với sự hỗ trợ của TS.BS.CKII Nguyễn Phú Hữu -Trưởng khoa Phẫu thuật Đại trực tràng, Bệnh viện Bình Dân.

Trước đó, bệnh nhân nhập viện do bán tắc ruột bởi khối ung thư trực tràng cao. Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã làm hậu môn nhân tạo giải áp. Sau 4 tuần, khi thể trạng ổn định, chuyên gia Bệnh viện Bình Dân xuống phối hợp phẫu thuật nội soi.

Sau khoảng 2 giờ, khối u cùng hệ thống hạch vùng được cắt bỏ theo nguyên tắc phẫu thuật ung thư. Sau mổ, bệnh nhân ổn định và tiếp tục được chăm sóc tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa.

Theo Sở Y tế, việc chuyên gia cùng bác sĩ địa phương thực hiện kỹ thuật chuyên sâu trên ca bệnh thực tế cũng là cơ hội đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, giúp đội ngũ tại chỗ từng bước nâng cao năng lực.

Chuyển lên tuyến cuối rồi đưa về địa phương

Trường hợp thứ ba là bệnh nhân N.G.T. (70 tuổi), được phát hiện khối u vùng tâm vị dạ dày đang chảy máu.

Do bệnh nhân mất máu, thể trạng suy giảm, hai bệnh viện thống nhất chuyển người bệnh đến Bệnh viện Bình Dân để kiểm soát xuất huyết, hồi sức và chuẩn bị phẫu thuật.

Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa đã thực hiện ca cấp cứu nối chi thành công. Ảnh: SYT. 

Tại đây, bệnh nhân được nội soi kẹp clip cầm máu tạm thời, truyền máu, albumin để cải thiện thể trạng. Sau 4 ngày, bệnh nhân đủ điều kiện phẫu thuật chương trình.

Ê-kíp thực hiện phẫu thuật nội soi cắt gần toàn bộ dạ dày, lấy khối u và nạo vét hạch. Khi tình trạng ổn định, bệnh nhân được chuyển trở lại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa để tiếp tục theo dõi và chăm sóc.

Không phải ca bệnh khó nào cũng phải chuyển tuyến

Theo PGS.TS.BS Tăng Chí Thượng - Giám đốc Sở Y tế TPHCM, ba trường hợp cho thấy việc phối hợp giữa bệnh viện tuyến cuối và bệnh viện địa phương có thể linh hoạt theo từng người bệnh. Người bệnh khó di chuyển thì chuyên gia đến tận nơi; bệnh viện địa phương đủ điều kiện triển khai kỹ thuật thì hai bên cùng thực hiện; trường hợp cần kỹ thuật chuyên sâu hơn mới chuyển lên tuyến cuối và sau khi ổn định sẽ chuyển về địa phương tiếp tục điều trị.

Điểm quan trọng nhất là trong cả ba cách phối hợp, người bệnh được đặt ở vị trí trung tâm và việc nâng cao năng lực của bệnh viện địa phương được thực hiện song hành với quá trình điều trị.

Sở Y tế TPHCM đánh giá cách làm này không chỉ giúp xử trí các ca bệnh khó mà còn tạo điều kiện đào tạo, chuyển giao kỹ thuật qua từng trường hợp thực tế.

Giám đốc Sở Y tế TPHCM cho rằng, đây cũng là một phần trong định hướng phát triển hệ thống y tế TPHCM theo hướng đa tầng, đa cực, đa trung tâm, trong đó các bệnh viện tuyến cuối đóng vai trò hạt nhân, đưa chuyên gia và kỹ thuật hỗ trợ các bệnh viện khu vực.

Với cực y tế Bà Rịa - Vũng Tàu, mục tiêu là giúp Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa từng bước làm chủ thêm các kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu, xử trí tại chỗ nhiều ca bệnh nặng, phức tạp hơn. Những trường hợp thực sự vượt khả năng chuyên môn mới cần chuyển tuyến trên.

PGS.TS.BS Tăng Chí Thượng nhận định: "Đích đến của sự kết nối không phải là chuyển được nhiều người bệnh lên tuyến trên, mà ngược lại, phải giúp bệnh viện tại địa phương ngày càng mạnh hơn, để ngày càng nhiều người bệnh được điều trị an toàn, chất lượng ngay tại nơi mình sinh sống. Và sau mỗi ca bệnh được phối hợp xử trí, năng lực của đội ngũ tại chỗ phải được nâng lên thêm một bước".