Cứu sống bệnh nhân đột tử tim, nguy cơ tử vong 90%
Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã cứu sống một bệnh nhân suy tim dãn nở, có nguy cơ tử vong gần như 90% sau khi đột ngột ngừng tim.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BV
Bệnh nhân là ông H.V.L, 59 tuổi, quê quán tại Bến Tre. Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim dãn nở 4 năm nhưng chưa được điều trị ổn định. Khuya ngày 24/3/2024, bệnh nhân đột ngột khó thở rồi ngừng tim tại nhà trọ. Sau khi được đưa đến bệnh viện đa khoa gần đó, bệnh nhân được hồi sinh tim phổi và sốc điện chuyển nhịp liên tục trong 20 phút vì rối loạn nhịp thất.
Tuy nhiên, do bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nền cơ tim dãn với suy chức năng co bóp cả hai tâm thất nặng kèm với tình trạng tụt huyết áp sâu phải sử dụng vận mạch liều cao, phù phổi cấp, tiên lượng nguy cơ tử vong gần như 90%.
Tuy nhiên, do tình trạng suy tim nặng và tụt huyết áp sâu phải sử dụng vận mạch liều cao, phù phổi cấp, tiên lượng tử vong của bệnh nhân lên đến 90%.
Sau khi hội chẩn liên viện, bệnh nhân được chuyển viện ngay trong đêm vào Bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Nhận thấy tình trạng nguy cấp của bệnh nhân, các bác sĩ quyết định chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Tại đây, ekip ECMO của Đơn vị Hồi sức tim mạch đã nhanh chóng kích hoạt và thực hiện can thiệp ECMO lai ghép động tĩnh mạch (V-AV ECMO) cho bệnh nhân trong vòng 30 phút. Đồng thời, các biện pháp hạ thân nhiệt trung tâm và hỗ trợ lọc máu liên tục cũng được áp dụng.
Theo ThS.BS Nguyễn Thanh Thảo - Trưởng nhóm ECMO, do chức năng co bóp của tim bệnh nhân suy giảm rất nặng (phân suất tống máu thất trái chỉ 15%), dù đã được hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể, tình trạng suy đa tạng sau ngừng tim vẫn tiếp tục diễn biến nặng nề. Các bác sĩ đã phối hợp sử dụng thuốc vận mạch, thuốc tăng co bóp cơ tim và thuốc chống rối loạn nhịp để điều trị cho bệnh nhân.
ThS.BS Trần Thị Ngọc Mỹ - Chuyên gia điều trị suy tim, Đơn vị Hồi sức tim mạch cho biết, đối với bệnh cơ tim dãn nở, việc dự đoán nguy cơ đột tử do rối loạn nhịp thất và triển khai các biện pháp phòng ngừa hiệu quả là hoàn toàn có thể. Các bác sĩ có thể dựa trên các yếu tố như kiểu hình lâm sàng, kết quả chẩn đoán hình ảnh học tim mạch và tầm soát đột biến gene nguy hiểm để đưa ra đánh giá. Việc điều trị nội khoa suy tim tối ưu kết hợp cấy máy phá rung (ICD) khi có chỉ định có thể giúp phòng ngừa hiệu quả nguy cơ đột tử tim do rối loạn nhịp thất ở những bệnh nhân mắc bệnh cơ tim dãn nở.
