Cứu sống bệnh nhi sốc tim, rung thất do viêm cơ tim tối cấp bằng kỹ thuật VA-ECMO

Tiến hành kỹ thuật VA-ECMO kết hợp thở máy xâm nhập điều trị cho bệnh nhi G.H.

Trước đó, chiều 30/5/2023, bệnh nhi Trương Phúc G. H., được đưa đến Khoa Hồi sức tích cực – Cấp cứu Nhi, BVTW Huế trong tình trạng đau ở vùng sau xương ức, điện tâm đồ có hình ảnh rối loạn nhịp thất, thiếu máu cơ tim, xét nghiệm phản ánh cơ tim bị tổn thương. Bệnh được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực theo hướng viêm cơ tim tối cấp và được dõi sát chức năng sống. Sau một ngày điều trị, bệnh diễn tiến nặng hơn, xuất hiện rung thất, giảm tri giác, vô mạch, các bác sĩ đã hồi sức tim phổi, sốc điện hai lần và sử dụng thuốc chống loạn nhịp thất đường tĩnh mạch nhưng tình trạng rối loạn nhịp thất vẫn còn, bệnh tiếp tục xuất hiện sốc huyết áp tụt, vô mạch, không có nước tiểu, chức năng co bóp cơ tim giảm nặng còn 32 %.

Xác định đây là một trường hợp sốc tim do viêm cơ tim tối cấp có rung thất, nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể, các bác sĩ Trung tâm Nhi khẩn trương hội chẩn liên chuyên khoa toàn viện để đưa ra phương án tối ưu nhất.

Sau hội chẩn, bệnh nhân được tiến hành ngay kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể hỗ trợ tuần hoàn (VA-ECMO) kết hợp thở máy xâm nhập và điều trị nội khoa tích cực.

Bệnh nhân đã tỉnh táo, hiện có thể ăn cháo, uống sữa

Sau 6 ngày điều trị, chức năng co bóp của tim cải thiện, chỉ số phản ảnh tổn thương cơ tim giảm, các thông số chức năng sống và chức năng tim cải thiện, bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA–ECMO và cai thở máy.

Hiện tại bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da môi hồng, uống được sữa, ăn được cháo, mạch, huyết áp ổn định, không còn thở oxy, chuẩn bị chuyển ra khỏi khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi. Bệnh nhi sẽ được tiếp tục theo dõi tại khoa Nhi tim mạch và dự kiến sẽ được ra viện trong đầu tuần đến.

GS. TS. Phạm Như Hiệp, Giám đốc BVTW Huế cho biết: “Kỹ thuật VA-ECMO đã được các bác sĩ BVTW Huế thực hiện thành công đầu tiên tại Việt Nam vào tháng 3/2009, chủ yếu trong hồi sức cho bệnh nhân viêm cơ tim, sốc tim sau phẫu thuật tim mạch. Hiện nay VA-ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch, không đáp ứng với các điều trị thông thường; giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục”.

Đây là trường hợp đầu tiên triển khai kỹ thuật ECMO tại Trung tâm Nhi, BVTW Huế cùng với sự phối hợp với đội ngũ chuyên gia ECMO của đơn vị, qua đó hoàn thiện về kỹ thuật hồi sức bệnh nhi và nâng cao năng lực chuyên môn, góp phần quan trọng nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị các bệnh nhi nặng, nguy kịch.

Tin, ảnh: TUỆ-HIỂN