Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân mang thai trong ổ bụng ở vị trí cực kỳ hiếm gặp

Cụ thể, trường hợp bệnh nhân L.T.T (36 tuổi, Đồng Nai) có tiền sử hai lần sinh thường và một lần thai ngoài tử cung đã phẫu thuật nội soi cắt tai vòi trái cách đây hơn 11 năm. Lần này mang thai ngoài ý muốn, sau khi bệnh nhân T quên uống thuốc tránh thai hàng ngày và có uống kèm viên tránh thai khẩn cấp.

Mặc dù, chị T vẫn bị trễ kinh và sau hơn 1 tháng chị thử que phát hiện có thai. Tuy nhiên, do xuất hiện đau bụng tăng dần, bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Long Khánh và được nghi ngờ thai trong ổ bụng khoảng 10 tuần.

Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến Bệnh viện Từ Dũ vào chiều ngày 26/3.

Thai sống khoảng 10 -11 tuần, vị trí nằm sau phúc mạc, ngay sát cạnh động mạch chủ bụng của bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ nhanh chóng thăm khám, hội chẩn và chỉ định thực hiện các cận lâm sàng chuyên sâu giúp chẩn đoán chính xác và lên kế hoạch điều trị tốt nhất, trong đó có siêu âm doppler và MRI.

Kết quả cho thấy có 1 thai sống khoảng 10 -11 tuần, vị trí nằm sau phúc mạc, ngay sát cạnh động mạch chủ bụng; Khối thai nằm ngay dưới vị trí phân nhánh của động mạch thận trái; Có dấu hiệu dính vào thành động mạch chủ bụng 1 đoạn khoảng 10mm; Xung quanh có nhiều dịch, nghi xuất huyết tiến triển.

Theo bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ, đây là một trong những thể thai ngoài tử cung hiếm gặp nhất, nguy cơ vỡ mạch máu lớn, gây tử vong nếu không can thiệp kịp thời. Trước tính chất phức tạp và nguy hiểm của ca bệnh nên bác sĩ trưởng tua trực đã quyết định kích hoạt báo động đỏ liên viện, mời ê-kíp phẫu thuật mạch máu từ Bệnh viện Chợ Rẫy sang phối hợp xử trí.

Đồng thời, các chuyên gia Sản phụ khoa và Mạch máu đã cùng hội chẩn, xây dựng phương án phẫu thuật tối ưu nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh.

Ca phẫu thuật được tiến hành lúc 23 giờ 45 phút cùng ngày. Khi mở bụng, ê-kíp ghi nhận tình trạng xuất huyết lan tỏa vùng sau phúc mạc. Khối thai nằm sát hàng loạt cấu trúc quan trọng như động mạch chủ bụng, động mạch và tĩnh mạch thận trái, niệu quản trái.

Các bác sĩ phải tiến hành bóc tách tỉ mỉ từng milimet để tránh tổn thương các mạch máu lớn. Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã lần lượt tiếp cận, bóc tách và bảo tồn thành công tĩnh mạch và động mạch thận bên trái, đây là bước khởi đầu cực kỳ quan trọng.

Sau đó ekip nhận diện bóc tách cẩn thận phần khối thai dính sát vào động mạch chủ bụng một cách an toàn nhất. Tiếp theo là bộc lộ và bảo vệ niệu quản bên trái. Khối thai nằm sau phúc mạc còn đè cả động mạch sinh dục bên trái và trong quá trình bóc tách động mạch sinh dục này bị tổn thương 1 phần gây chảy máu, ekip cũng đã kịp thời xử trí và kiên nhẫn phục hồi bảo tồn hiệu quả.

Cuối cùng lấy trọn được khối thai và bánh nhau bám sát vùng thận bên trái. Sau gần 3 giờ, ca mổ kết thúc thành công với lượng máu mất khoảng 500 ml, bệnh nhân không cần truyền máu.

Bác sĩ thăm khám và điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Sau 2 ngày hậu phẫu, bệnh nhân T hoàn toàn tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, sức khỏe phục hồi nhanh chóng. Ngay sáng ngày 31/3, sản phụ hồi phục gần như hoàn toàn, vui vẻ khi cả ekip phẫu thuật ghé thăm và chúc mừng trước khi chị xuất viện.

Đại diện Bệnh viện Từ Dũ khẳng định, thành công của ca phẫu thuật không chỉ thể hiện trình độ chuyên môn cao của 2 bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối mà còn cho thấy hiệu quả của mô hình phối hợp liên viện trong xử trí các ca bệnh phức tạp. Đây là minh chứng rõ nét cho năng lực của các bệnh viện tuyến cuối trong việc ứng dụng kỹ thuật cao, phối hợp đa chuyên khoa để cứu sống những trường hợp nguy kịch tưởng chừng không thể can thiệp.

Xuân Quý