Đau bụng kéo dài, phát hiện mắc đồng thời hai ung thư nguyên phát hiếm gặp
Một trường hợp hiếm gặp khi bệnh nhân đồng thời mắc hai ung thư ở đại tràng và phổi, được phát hiện qua quá trình tầm soát toàn thân.
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật phức tạp khi xử lý đồng thời hai khối ung thư nguyên phát ở hai cơ quan khác nhau trên cùng một bệnh nhân, tình huống hiếm gặp trong thực hành lâm sàng.
Bệnh nhân T.T (56 tuổi), trú tại xã Nam Cửa Việt, tỉnh Quảng Trị, nhập viện trong tình trạng đau bụng kéo dài. Qua thăm khám và tầm soát, các bác sĩ phát hiện khối u tại đại tràng sigma. Kết quả giải phẫu bệnh xác định đây là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, đã ở giai đoạn tiến triển.
Trong quá trình đánh giá toàn thân, bệnh nhân tiếp tục được phát hiện một tổn thương kích thước khoảng 2 cm ở phổi trái. Ban đầu, tổn thương này được nghi ngờ là di căn từ đại tràng. Tuy nhiên, kết quả sinh thiết và xét nghiệm hóa mô miễn dịch cho thấy đây cũng là ung thư biểu mô tuyến, có nguồn gốc độc lập.
Kết luận cuối cùng xác định bệnh nhân mắc đồng thời hai ung thư nguyên phát riêng biệt, trong đó ung thư phổi ở giai đoạn sớm (T1N0M0).
Theo các bác sĩ, việc phân biệt giữa ung thư nguyên phát và di căn đóng vai trò quyết định trong xây dựng phác đồ điều trị. Nếu chẩn đoán sai, người bệnh có thể mất cơ hội phẫu thuật triệt căn.
Ngoài ra, hai khối u xuất hiện ở hai cơ quan với mức độ tiến triển khác nhau đặt ra bài toán khó: can thiệp theo từng giai đoạn hay thực hiện đồng thời nhằm tận dụng “thời điểm vàng”, đặc biệt với ung thư phổi giai đoạn sớm.
Sau hội chẩn đa chuyên khoa và đánh giá toàn diện thể trạng, ê-kíp quyết định lựa chọn phương án phẫu thuật nội soi đồng thời.
Việc cùng lúc can thiệp vào ổ bụng và lồng ngực làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng, do áp lực lên hệ tuần hoàn, hô hấp và khả năng hồi phục sau mổ cao hơn so với phẫu thuật đơn lẻ. Vì vậy, quá trình gây mê - hồi sức và chăm sóc hậu phẫu được kiểm soát chặt chẽ nhằm hạn chế tối đa rủi ro.
Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 4,5 giờ, bao gồm cắt đại tràng sigma và cắt thùy trên phổi trái, do TS. Trương Vĩnh Quý - Phó Giám đốc bệnh viện trực tiếp thực hiện cùng ê-kíp.

Các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực. Sau 6 ngày, tình trạng cải thiện rõ rệt: tỉnh táo, tự thở, ăn uống và đại tiện bình thường, các dẫn lưu đã được rút.
Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật cho thấy tại phổi là ung thư biểu mô tuyến giai đoạn T1N0, chưa ghi nhận di căn hạch, tại đại tràng là khối u xâm lấn T3N0, không phát hiện di căn hạch.
Đây là trường hợp hiếm gặp khi một bệnh nhân đồng thời mắc hai ung thư nguyên phát ở hai cơ quan khác nhau. Việc thực hiện thành công phẫu thuật nội soi triệt căn trong cùng một thời điểm không chỉ giúp người bệnh tránh nhiều lần phẫu thuật, giảm chi phí và thời gian điều trị, mà còn cho thấy năng lực triển khai các kỹ thuật cao tại bệnh viện tuyến tỉnh.











