Điều trị thành công cho bệnh nhân thận 'chui lên ngực', cột sống gập cứng

Các bác sĩ Bệnh viện E vừa tán sỏi thành công cho người đàn ông 65 tuổi có cột sống gù vẹo nghiêm trọng, thận nằm sát vòm ngực khiến đường tiếp cận viên sỏi gần như bị “khóa kín”.

TS.BS Nguyễn Đình Liên - Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu và Nam học (Bệnh viện E), cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau dữ dội hai bên thắt lưng, mệt mỏi kéo dài do sỏi thận và sỏi niệu quản gây tắc nghẽn đường tiết niệu.

Kết quả chẩn đoán xác định bệnh nhân bị thận ứ nước do sỏi gây bít tắc. Tuy nhiên, khó khăn lớn nhất là tình trạng biến dạng cột sống nặng tồn tại suốt gần 20 năm.

Theo bệnh sử, người đàn ông từng gặp tai nạn giao thông cách đây 18 năm. Sau tai nạn, cột sống dần biến dạng, cơ thể ngày càng gập xuống và gần như mất khả năng vận động bình thường.

Bác sĩ kiểm tra sức khỏe cho bệnh nhân.

Gia đình từng đưa bệnh nhân đi khám tại nhiều cơ sở y tế nhưng đều gặp khó khăn trong chỉ định điều trị do tuổi cao, thể trạng yếu và nhiều bệnh nền đi kèm.

“Người bệnh có biến dạng cột sống rất nặng, tư thế nằm gần như không thể thực hiện theo thông thường. Đây là yếu tố khiến cả gây mê lẫn phẫu thuật đều tiềm ẩn nhiều nguy cơ”, TS.BS Nguyễn Đình Liên nói.

Thách thức đầu tiên xuất hiện ngay từ khâu gây mê. Do viêm cột sống dính khớp kéo dài, bệnh nhân không thể nằm thẳng mà chỉ duy trì được tư thế gập cố định.

Các bác sĩ gây mê phải sử dụng ống soi mềm để đặt nội khí quản - kỹ thuật thường áp dụng cho những trường hợp đường thở khó.

Ban đầu, êkíp dự kiến nội soi ngược dòng để xử lý sỏi niệu quản. Tuy nhiên, giải phẫu niệu quản biến dạng nghiêm trọng khiến dụng cụ khó tiếp cận viên sỏi. Ngay tại phòng mổ, các bác sĩ quyết định chuyển sang phương pháp nội soi tán sỏi qua da.

Tuy nhiên, do biến dạng giải phẫu kéo dài nhiều năm, quả thận của bệnh nhân nằm rất cao, sát vòm ngực. Các xương sườn chụm hẹp khiến khoảng tiếp cận vào bể thận rất hạn chế.

“Chỉ cần chệch hướng khi chọc dò, bệnh nhân có thể đối mặt nguy cơ tổn thương màng phổi, chảy máu hoặc thất bại đường vào”, TS Liên cho biết.

Sau can thiệp, bệnh nhân hồi phục nhanh và hạn chế nguy cơ ảnh hưởng chức năng thận.

Sau nhiều lần tính toán và điều chỉnh, êkíp tạo được đường vào bể thận an toàn. Viên sỏi niệu quản 1/3 trên được tán thành công sau khoảng 10 phút can thiệp.

Theo bác sĩ, nếu không xử lý kịp thời, tình trạng tắc nghẽn kéo dài có thể làm suy giảm chức năng thận, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu và nhiều biến chứng nguy hiểm.

Nhờ áp dụng phương pháp ít xâm lấn, bệnh nhân giảm đau sau mổ, hồi phục nhanh và hạn chế nguy cơ ảnh hưởng chức năng thận.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các triệu chứng như đau vùng thắt lưng, tiểu buốt, tiểu khó hoặc đau kéo dài vùng hông lưng vì đây có thể là dấu hiệu của sỏi tiết niệu.

Đặc biệt, người có bệnh lý cột sống, biến dạng cơ xương khớp hoặc nhiều bệnh nền cần khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh các can thiệp phức tạp.