Đối tượng nào dễ mắc nấm đen gây hoại tử xương hàm?

Bệnh viện Bạch Mai mới đây tiếp nhận 3 trường hợp hoại tử xương hàm mặt do nhiễm nấm đen Mucormycosis, trong đó hai người đã tử vong, người còn lại hiện đang điều trị tích cực.

Theo PGS Đỗ Duy Cường - Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), cả ba đều bị nấm Mucormycosis gây tổn thương hàm mặt, trên người có bệnh lý đái tháo đường, có khả năng xuất hiện sau khi mắc Covid - 19.

Ai dễ mắc nấm đen?

PGS Đỗ Duy Cường cho biết, nấm đen Mucormycosis là bệnh nhiễm trùng nấm nghiêm trọng, hiếm gặp. Thống kê trên thế giới, tỷ lệ nhiễm nấm này dao động từ 0,005 đến 17/1.000.000 dân.

Trong các ca nhiễm nấm Mucormycosis là bệnh nhân Covid - 19 thì có đến 78% là nam giới, 80% bệnh tiểu đường không kiểm soát, nhiều trường hợp biểu hiện tổn thương xoang, mắt, phổi và trên 30% bệnh nhân tử vong…

Nấm đen Mucormycosis sống ở môi trường như đất, nước, đặc biệt là chất hữu cơ như rau quả đang thối rữa, con người có thể hít vào hoặc bị xâm nhập qua vết xước trên da.

Nấm dễ xâm nhập người suy giảm miễn dịch, đặc biệt là người bệnh đái tháo đường trong giai đoạn biến chứng, người sử dụng nhiều corticoid, người bệnh ung thư...

Các bệnh nhân bị hoại tử xương hàm nặng nề tại Bệnh viện Chợ Rẫy (Ảnh: TL)

TP.HCM hiện cũng đã ghi nhận hơn 20 ca hoại tử xương sọ - mặt tại một số bệnh viện như Răng Hàm Mặt Trung ương, Tai Mũi Họng, Chợ Rẫy.

Điểm chung ở những bệnh nhân này là đã từng nhiễm Covid - 19, song không rõ bệnh có liên quan Covid - 19 hay không. Hai người đã qua đời, một số trường hợp trong số này nhiễm nấm Candida, Aspergilus.

Theo TS.Lê Quốc Hùng - Trưởng Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy, hiện vẫn chưa thể khẳng định bệnh này có liên quan đến Covid - 19 hay không. Nguyên nhân của tình trạng hủy xương thường do tắc mạch, giảm máu nuôi dẫn đến hoại tử, phần nữa có thể do các yếu tố bên ngoài như vi sinh vật tấn công làm viêm nhiễm xương.

Bình thường, môi trường xung quanh có nhiều loại vi sinh vật, cơ thể rất dễ bị tấn công một khi suy giảm miễn dịch như mắc bệnh đái tháo đường. Trước đây người đái tháo đường rất hiếm bị cốt tủy viêm xương nhưng sau khi Covid - 19 xuất hiện, thế giới ghi nhận nhiều ca. Điều này có thể do cơ thể người mắc Covid - 19 bị rối loạn miễn dịch kéo dài, cộng với bệnh lý nền sẵn có dẫn đến nấm phát triển nhiều hơn trong cơ thể, gây viêm nhiễm.

"Việt Nam hiện có đầy đủ các loại thuốc kháng nấm đặc hiệu. Tuy nhiên, bệnh nhân phải điều trị từ 2 - 3 tuần với kháng nấm truyền tĩnh mạch. Sau đó, tùy tình trạng người bệnh sẽ điều trị hỗ trợ, duy trì kháng nấm dạng uống từ 3 - 6 tháng" - bác sĩ Hùng chia sẻ.

Các triệu chứng của bệnh nhân nhiễm nấm đen

Các chuyên gia cho rằng, bệnh nhân nhiễm nấm đen sẽ có một số triệu chứng sau:

- Nhìn thấy vùng sọ hoặc mặt có dấu hiệu sưng nề, không cân đối, ấn đau và có cảm giác phù nề, lõm.

- Vùng trán sưng nề, ấn lõm nhẹ, đau.

- Mi mắt trên sưng đỏ tấy, đau, rạch ra có ít mủ.

- Khi khám nội soi xoang, bác sĩ sẽ thấy trong hốc mũi nhiều mủ vàng đặc chảy ra từ các lỗ xoang hay lỗ thông xoang sau mổ những lần trước, một số bệnh nhân kèm hoại tử nặng trong mô mềm và các xương hốc mũi.

- Các răng hàm trên lung lay, đau, hoại tử niêm mạc, làm lộ xương hàm, có mùi hôi thối khi bệnh nhân súc miệng mặc dù răng còn tốt.

- Trên hình ảnh học phim CT - scan thấy tình trạng viêm của các xương thuộc hệ thống xương hàm trên như xương nền sọ (xương trán, xương bướm, xương thái dương, xương chẩm); các xương thuộc hệ thống xương hàm trên; xương của thành các xoang mặt, xương khẩu cái.

Thúy My