Ghép thần kinh bảo quản cho công nhân mỏ bị đứt thần kinh tọa

Các bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Nam công nhân 37 tuổi nhập viện trong tình trạng đa chấn thương nghiêm trọng sau tai nạn lao động tại mỏ than. Khối đá lớn đè trực tiếp vào vùng mông khiến phần mềm bị dập nát nặng, người bệnh mất hoàn toàn khả năng vận động chân bên tổn thương. Sau khi được sơ cứu ở tuyến dưới, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sau tai nạn khoảng 15 giờ.

Dù thời điểm tiếp nhận có rất nhiều ca cấp cứu nặng, lãnh đạo tua trực đánh giá đây là tổn thương đặc biệt nguy hiểm. Nếu xử trí chậm trễ, bệnh nhân có nguy cơ tàn phế vĩnh viễn. Đội ngũ bác sĩ thuộc Khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình thẩm mỹ, Chấn thương chỉnh hình cùng Gây mê hồi sức lập tức hội chẩn và đưa bệnh nhân vào phòng mổ ngay trong đêm.

Qua thăm khám và kiểm tra trong phẫu thuật, các bác sĩ xác định dây thần kinh tọa đã đứt rời hoàn toàn, hai đầu co rút tạo khoảng khuyết gần 4 cm nên không thể khâu nối trực tiếp.

ThS.BS Trần Ngọc Vân, thành viên ê-kíp phẫu thuật cho biết tổn thương thần kinh tọa đoạn cao là tổn thương phức tạp. Sợi thần kinh tái sinh rất chậm, trung bình khoảng 1 mm mỗi ngày, trong khi quãng đường từ vùng mông đến bàn chân khá dài. Việc tái tạo sớm giúp duy trì cơ hội phục hồi chức năng cho người bệnh.

Do khoảng khuyết lớn, nếu sử dụng thần kinh tự thân để ghép, người bệnh sẽ phải chịu thêm một tổn thương tại vị trí lấy thần kinh. Trước tình thế cấp bách, ê-kíp quyết định huy động Ngân hàng mô Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cung cấp đoạn thần kinh bảo quản. Dưới kính hiển vi vi phẫu, các bác sĩ ghép đoạn thần kinh bảo quản dài gần 4 cm vào vị trí tổn thương, tạo cầu nối để các sợi thần kinh của người bệnh tái sinh theo thời gian.

PGS.TS.BS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết phương pháp này giúp tránh phải lấy một dây thần kinh lành khác trên cơ thể, đồng thời tạo điều kiện để tái tạo thần kinh sớm trong những trường hợp chấn thương phức tạp.

Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, vết mổ liền tốt, chưa ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng. Người bệnh sẽ tiếp tục được phục hồi chức năng và theo dõi định kỳ trong 24 tháng để đánh giá quá trình tái sinh thần kinh.

Đây là trường hợp đầu tiên áp dụng kỹ thuật ghép thần kinh bảo quản trong cấp cứu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, đồng thời cũng thuộc những ca đầu tiên thực hiện tại Việt Nam. Sự kết hợp giữa kỹ thuật vi phẫu hiện đại và Ngân hàng mô đang mở ra thêm nhiều hy vọng điều trị cho những bệnh nhân gặp tổn thương thần kinh ngoại biên phức tạp./.