Ghi nhận nhiều bệnh nhân sốt xuất huyết nguy kịch sau vài ngày sốt cao
Chỉ sau vài ngày sốt cao, nhiều bệnh nhân sốt xuất huyết đã rơi vào tình trạng nguy kịch, suy tạng.
Bệnh nhân sốt xuất huyết nguy kịch điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.
Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang có nhiều bệnh nhân mắc sốt xuất huyết diễn biến nặng điều trị.
Một trong những bệnh nhân nặng là bà N.T.Đ (55 tuổi, ở Hà Nội), khởi đầu sốt cao 39-40 độ C, đau mỏi toàn thân, được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue tại cơ sở y tế nhưng điều trị không cải thiện. Đến ngày thứ 7 mắc bệnh, bệnh nhân xuất hiện khó thở, huyết áp tụt, nên được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vào ngày thứ 7 mắc sốt xuất huyết.
Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, suy hô hấp nặng với chỉ số SpO₂ chỉ còn 80%, huyết áp tụt 70/40 mmHg, xuất huyết dưới da, chảy máu mũi và miệng, tiểu cầu giảm nghiêm trọng chỉ còn 7 G/L. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc Dengue, suy đa tạng, rối loạn đông máu nặng trên nền bệnh lý đái tháo đường. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy, truyền tiểu cầu, lọc máu liên tục, bù dịch, huyết tương, albumin và dùng kháng sinh liều cao. Tuy nhiên, tình trạng của bệnh nhân này vẫn nặng, tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong cao.
Cũng đang điều trị tại đây, anh L.V.T (24 tuổi, quê Thanh Hóa) khởi phát sốt cao 39 độ C trong 3 ngày, uống thuốc hạ sốt không đỡ, nên đã gọi phòng khám tư đến truyền dịch tại nhà. Sau đó, anh T. xuất hiện đau đầu dữ dội, tiêu chảy nhiều lần, buồn nôn, ăn uống kém và được gia đình đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Khi nhập Khoa Cấp cứu, anh T. đã trong tình trạng đau bụng, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được; chỉ số cô đặc máu cao, tiểu cầu giảm, và bệnh nhân có nguy cơ quá tải dịch do truyền dịch không đúng cách, có thể gây suy hô hấp.
Ths.BS Đồng Phú Khiêm, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cảnh báo: "Sốt xuất huyết thường biểu hiện nhẹ trong giai đoạn đầu, người bệnh thường chỉ biểu hiện sốt cao, đau mỏi người, đau đầu…mà chưa có biểu hiện nặng. Từ ngày thứ tư, khi biểu hiện sốt đã đỡ, đa phần người bệnh sẽ dần ổn định, nhưng một số bệnh nhân có thể có diễn tiến nặng, đặc biệt ở người cao tuổi, có bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch, thừa cân, béo phì hoặc sử dụng corticoid kéo dài. Đây cũng là giai đoạn nguy hiểm nhất, người bệnh tuyệt đối không được chủ quan khi thấy hạ sốt, bởi nhiều biến chứng nặng có thể khởi phát trong thời điểm này".
Ths.BS. Đồng Phú Khiêm cũng khuyến cáo, người dân nghi ngờ hoặc được chẩn đoán sốt xuất huyết cần được khám đánh giá hàng ngày đặc biệt từ ngày thứ 4 cho đến hết ngày thứ 7 của bệnh, để phát hiện các dấu hiệu có nguy cơ tiến triển nặng và can thiệp điều trị kịp thời. Đặc biệt, người bệnh có các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm như: Đau tức bụng đặc biệt vùng hạ sườn phải, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được, chảy máu mũi, miệng hoặc dưới da khó cầm, khó thở, tức ngực, rối loạn ý thức... cần phải đến cơ sở y tế cấp cứu càng sớm càng tốt để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Những người thuộc nhóm nguy cơ cao như người cao tuổi, có bệnh nền mạn tính, thừa cân, suy giảm miễn dịch hoặc dùng corticoid kéo dài nên nhập viện sớm để được theo dõi chặt chẽ.
