Hà Nội thực hiện mở rộng bao phủ bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế ngày càng giữ vai trò quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội, góp phần bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe và giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho mỗi gia đình.

Bảo hiểm y tế hướng đến nhóm người yếu thế

Theo báo cáo của BHXH thành phố Hà Nội, tính đến hết tháng 6/2026, toàn thành phố đã có gần 8,6 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ 96,25% dân số Thủ đô.

Riêng trong 5 tháng đầu năm 2026, ngân sách Hà Nội đã hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho hơn 138.000 người thuộc các đối tượng chính sách xã hội với tổng kinh phí gần 67 tỷ đồng. Trong đó, điểm nhấn đáng chú ý là có hơn 78.000 người cao tuổi từ 70 đến dưới 75 tuổi đã được ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế với số tiền trên 41 tỷ đồng.

Tuy nhiên, thực tiễn vẫn còn những nhóm người yếu thế chưa được bảo vệ đầy đủ. Do đó, trên cơ sở kế thừa Nghị quyết 19 và căn cứ Luật Thủ đô, BHXH Thành phố đã phối hợp trình HĐND ban hành Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND. Đây là bước đi quan trọng để thực hiện mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030 theo chỉ đạo của Thành ủy Hà Nội.

Tỉ lệ bao phủ bảo hiểm y tế của Thủ đô đã chạm mốc 96,25% dân số

Điểm mới mang tính nhân văn sâu sắc là thành phố quyết định hạ độ tuổi hỗ trợ từ đủ 70 tuổi xuống đủ 60 tuổi. Dự kiến khi thực hiện Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND, sẽ có thêm 341.622 người trên địa bàn Thủ đô được hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế.

Cụ thể, ngân sách thành phố sẽ hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng mới bao gồm: Người cao tuổi từ đủ 60 tuổi đến dưới 70 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế; nhân viên chăn nuôi thú y, cộng tác viên dân số; hội viên Hội Cựu chiến binh, cựu quân nhân; người dân sinh sống tại xã đảo Minh Châu (Hà Nội); người sinh sống, làm việc hoặc được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo; người được công nhận danh hiệu Nghệ nhân Hà Nội.

Cùng với đó, thành phố nâng mức hỗ trợ từ 30% lên 70% đối với nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh và người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình. Khi kết hợp với mức hỗ trợ của Trung ương, các đối tượng này bảo đảm được tiếp cận thẻ bảo hiểm y tế hoàn toàn miễn phí (100%).

Thành phố cũng hỗ trợ 50% mức đóng cho 4 nhóm đối tượng khác, gồm nhân viên và cô đỡ thôn bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú và nạn nhân theo Luật Phòng, chống mua bán người.

Mở rộng quyền lợi khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến

Một trong những nội dung thu hút sự quan tâm đặc biệt của người dân Thủ đô là việc mở rộng quyền lợi khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến. Theo Điều 19 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, kể từ ngày 1/7/2026, khi người dân tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở y tế cấp cơ bản đạt từ 50 đến dưới 70 điểm, hoặc các cơ sở cấp chuyên sâu trước đây là tuyến tỉnh, sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng (phạm vi tính trên quyền lợi từng đối tượng) thay vì không được hưởng như trước.

Tại Hà Nội, cơ quan BHXH đang thực hiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với 298 cơ sở. Trong đó có 30 cơ sở cấp chuyên sâu (bao gồm 4 bệnh viện công lập lớn trực thuộc thành phố trước đây là tuyến tỉnh nay xếp cấp chuyên sâu là Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cơ sở Tôn Thất Tùng, Bệnh viện Tim Hà Nội cơ sở 1, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội và 2 bệnh viện tư nhân Vinmec, Tâm Anh). Hệ thống cũng bao gồm 96 cơ sở y tế cấp cơ bản và 172 cơ sở cấp ban đầu. Tính trên toàn hệ thống mạng lưới, Thủ đô hiện sở hữu tới 730 điểm kết nối khám chữa bệnh bảo hiểm y tế rộng khắp phục vụ người dân.

Giải bài toán niềm tin tại y tế cơ sở

Theo TS.BS Nguyễn Đình Hưng, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội nhận định: Bảo hiểm y tế không chỉ là chính sách bảo hiểm, mà còn là một trụ cột của an sinh xã hội. Theo ông, giá trị thực sự của bảo hiểm y tế nằm ở cơ chế nhân văn sâu sắc. Đó không đơn thuần là việc đóng phí để được thanh toán viện phí khi ốm đau, mà là một hệ thống kết nối cộng đồng.

Dù quyền lợi được mở rộng, nhưng thực tế "ngại" đến trạm y tế xã, phường vẫn là một rào cản lớn. Thẳng thắn nhìn nhận vấn đề này, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho rằng rào cản lớn nhất không phải là khoảng cách địa lý, mà là niềm tin từ chất lượng dịch vụ.

Từ ngày 1/7/2026, chính sách BHYT Hà Nội có nhiều thay đổi quan trọng về quyền lợi và mức hưởng

Để giải quyết triệt để vấn đề này, Sở Y tế Hà Nội đã triển khai 6 giải pháp chiến lược gồm:

Thứ nhất là rà soát lại danh mục kỹ thuật, thuốc và trang thiết bị tại từng trạm y tế để bảo đảm nơi đây thực sự là tuyến đầu quản lý bệnh mạn tính và phòng bệnh;

Thứ hai là bảo đảm thuốc thiết yếu, đặc biệt là các loại thuốc điều trị bệnh phổ biến và mạn tính phải luôn sẵn có tại trạm y tế;

Thứ ba là củng cố nhân lực, thành lập "Trung tâm đào tạo và chuyển giao công nghệ Y tế Hà Nội" (theo Quyết định số 2644/QĐ-UBND ngày 25/5/2026); đây sẽ là bệ phóng quan trọng giúp cập nhật kiến thức, nâng cao năng lực cho y tế cơ sở.

Thứ tư là liên thông chuyên môn, thiết lập cơ chế hỗ trợ hai chiều giữa các bệnh viện tuyến trên và trạm y tế;

Thứ năm, đối với các bệnh mạn tính ổn định sẽ được phân cấp về trạm y tế quản lý dưới sự hỗ trợ chuyên môn của tuyến trên;

Thứ sáu là cải cách quy trình và Chuyển đổi số, đơn giản hóa thủ tục khám chữa bệnh, đẩy mạnh hồ sơ sức khỏe điện tử để theo dõi điều trị liên tục và hẹn tái khám trực tuyến; Đầu tư hạ tầng, chú trọng nâng cấp cơ sở vật chất cho các trạm y tế – nơi gần dân nhất.

Để dòng chảy chính sách mới vận hành trơn tru ngay từ ngày đầu áp dụng, Sở Y tế phối hợp với các đơn vị liên quan đẩy mạnh hàng loạt giải pháp đồng bộ. Hệ thống cơ sở khám chữa bệnh Thủ đô cam kết ứng dụng triệt để công nghệ thông tin vào khâu tiếp đón, thanh toán điện tử; đẩy mạnh hồ sơ sức khỏe điện tử để theo dõi liên tục bệnh mạn tính. Đồng thời, các số điện thoại đường dây nóng về y tế được công khai, túc trực 24/24h để kịp thời tiếp nhận và xử lý mọi phản ánh của người dân.

Sự kết hợp đồng bộ giữa việc mở rộng diện bao phủ, nâng cao quyền lợi tài chính và không ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ từ tuyến y tế cơ sở sẽ là chìa khóa vàng để chính sách bảo hiểm y tế thực sự đi sâu vào đời sống. Đây là minh chứng rõ nét cho một “Hà Nội kiến tạo, đồng hành”, quyết tâm hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân vững chắc, bảo đảm không một ai bị bỏ lại phía sau trên hành trình phát triển của Thủ đô.