Hạ thân nhiệt chủ động, cứu sống bệnh nhân ngưng tim

Trường hợp này là nữ bệnh nhân Nguyễn Th.T (SN 1994, trú ở TP Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa), được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa trong đêm 9/5.

Theo trình bày của người thân, trước đó vào khoảng 18h cùng ngày, toàn thân chị Nguyễn Th.T bỗng dưng nổi mẩn đỏ, mặt phù, khó thở sau khi ăn bún bò và xoài. Chị T được đưa vào một bệnh viện dân lập ở TP Nha Trang khi toàn thân tím tái, co cứng, ngưng tuần hoàn hô hấp.

Sau khi đặt nội khí quản, cấp cứu hồi sức tim phổi và sử dụng thuốc vận mạch, bệnh nhân được chuyển tiếp đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, đồng tử giãn, huyết áp phụ thuộc thuốc vận mạch. Các y – bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa chẩn đoán bệnh nhân ngưng tuần hoàn hô hấp ngoại viện, choáng phản vệ độ 4, nghi do thực phẩm.

Bệnh nhân Nguyễn Th.T khi đang được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa.

Sau cuộc hội chẩn, bác sĩ quyết định sử dụng liệu pháp hạ thân nhiệt chủ động để bảo vệ não, đưa bệnh nhân thoát khỏi “cửa tử”. Đến giờ thứ 3 kể từ khi bị ngưng tim, bệnh nhân được hạ thân nhiệt ở mức 33oC. Ba ngày tiếp tục điều trị tích cực, bệnh nhân đã tiếp xúc được, tự thở qua ống nội khí quản, ngưng sử dụng thuốc vận mạch, sinh hiệu ổn định, trong ngày hôm nay 16/5 bệnh nhân được rút ống thở máy.

Bệnh nhân Nguyễn Th. T đã được cứu sống bằng liệu pháp hạ thân nhiệt chủ động.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Lương Kỷ - Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, khi áp dụng các liệu pháp khác có thể cứu sống bệnh nhân ngưng tuần hoàn, nhưng thường để lại di chứng tổn thương não nặng nề, mất trí nhớ, co giật, liệt nửa người. Nặng hơn có thể bị liệt toàn thân, đời sống thực vật. Liệu pháp hạ thân nhiệt chủ động giúp bệnh nhân hồi sinh là sử dụng kỹ thuật làm lạnh để kiểm soát thân nhiệt bệnh nhân chủ động, nhiệt độ cơ thể bệnh nhân sẽ xuống dưới mức nhiệt độ sinh lý bình thường. Trong thời gian 96 giờ hạ thân nhiệt, bệnh nhân được thở máy, sử dụng thuốc an thần, giãn cơ, kiểm soát huyết áp. Khi thân nhiệt bệnh nhân được hạ xuống thấp, não sẽ bớt phù, bớt viêm, não được cung cấp máu và oxy tốt hơn để phục hồi nhanh.

Hạ thân nhiệt chủ động là liệu pháp giúp bệnh nhân có cơ hội sống sót, hồi phục ý thức và vận động tốt. Trường hợp chị Nguyễn Th.T là ca cấp cứu bệnh nhân ngưng tim bằng liệu pháp hạ thân nhiệt tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa và cũng là cơ sở y tế đầu tiên ở miền Trung - Tây Nguyên thực hiện thành công kỹ thuật này.

Hữu Toàn