Hiếm gặp: Người phụ nữ chảy máu ruột non nguy kịch

Ngày 18-6, tin từ bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ nhiều chuyên khoa đã phối hợp cứu sống bệnh nhân nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa từ ruột non vì dị dạng mạch máu.

Bệnh nhân là bà NTL (59 tuổi, ngụ tỉnh Cà Mau) được tuyến trước chuyển đến trong tình trạng lơ mơ, tiêu ra máu nhiều, da niêm nhợt, huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ khó bắt, suy hô hấp, toan chuyển hóa.

Bệnh nhân được nội soi dạ dày - tá tràng, nội soi đại tràng từ tuyến trước, không phát hiện tổn thương.

Ngay sau khi tiếp nhận, khoa cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện.

Hội chẩn nhiều chuyên khoa thống nhất chẩn đoán bệnh nhân choáng do xuất huyết tiêu hóa dưới, nghi từ ruột non mức độ nặng - toan chuyển hóa - suy hô hấp, rối loạn đông máu.

Bệnh nhân được cấp cứu, truyền dịch, truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh khẩn cấp, hồi sức nội khoa; đặt nội khí quản, thở máy, chống toan, đặt catheter đo huyết áp động mạch xâm lấn.

Kết quả kiểm tra ghi nhận bệnh nhân bị sốc mất máu nặng, chỉ số huyết học ở mức báo động, huyết sắc tố 4.0 g/dl (bình thường: 12.5 – 16g/dl).

Bệnh nhân được chỉ định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền, tuy nhiên không thực hiện can thiệp được do không ghi nhận được dấu hiệu thoát mạch khi tiến hành chụp mạch máu số hóa xóa nền.

BV Đa khoa Trung ương Cần thơ cứu sống bệnh nhân nguy kịch do chảy máu ruột non hiếm gặp. Ảnh: BVCC

Sau đó, bệnh nhân được hồi sức tích cực, điều chỉnh rối loạn đông máu và quyết định phẫu thuật.

Ca phẫu thuật thành công sau 2 giờ, quá trình cấp cứu và phẫu thuật bệnh nhân được chỉ định truyền 35 đơn vị máu và các chế phẩm của máu. Dấu hiệu sinh tồn ổn định nhanh chóng sau can thiệp phẫu thuật.

Hiện sức khỏe bệnh nhân ổn định, đang được điều trị tại khoa ngoại tổng hợp.

BS CKII Bồ Kim Phương – Trưởng khoa Nội Tiêu hóa huyết học lâm sàng bệnh viện, cho biết chảy máu tiêu hóa dưới có nguyên nhân thường gặp là dị dạng mạch máu ruột, tổn thương viêm trợt xuất huyết, polyp ruột non, u ruột non.

Trong đó, nguyên nhân chảy máu ruột non chỉ chiếm 5-10% số ca với đặc điểm lâm sàng là chảy máu nhiều đợt, thường tự ngưng nhưng dễ tái diễn.

Thể này thường khó chẩn đoán và khó điều trị do ruột non rất dài, trung bình 6,5m. Chảy máu ruột non do nguyên nhân dị dạng mạch máu ruột càng hiếm gặp và khó chẩn đoán hơn.

HẢI DƯƠNG