Khuyến cáo từ chuyên gia HITEC để phẫu thuật đục thủy tinh thể an toàn, hiệu quả!

Đục TTT nguyên nhân mù lòa hàng đầu, có thể chữa khỏi hoàn toàn nhờ phẫu thuật

Thể thủy tinh (TTT) là một thấu kính trong suốt, hai mặt lồi, có tính đàn hồi nằm bên trong con mắt, có chức năng điều tiết và hội tụ các tia sáng giúp mắt nhìn rõ.

Theo tuổi tác, thường sau 40 tuổi, TTT xơ cứng dần chức năng điều tiết giảm, mắt không nhìn gần được, cần hỗ trợ bởi một chiếc kính hội tụ (mắt bị lão thị).

Một case lâm sàng đục TTT/Glocom giả bong bao với viền trắng rõ quanh đồng tử sau khi tra thuốc giãn.

Đặc biệt từ sau 50 tuổi, đồng thời với những sợi tóc bạc xuất hiện thì TTT cũng dần bị mờ đục, các tia sáng đi qua bị cản trở, thị lực người bệnh suy giảm dẫn đến mù lòa. Đục TTT là nguyên nhân mù lòa hàng đầu trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn nhờ phẫu thuật.

Đục TTT đang ngày càng có dấu hiệu gia tăng, có ngày tại HITEC có tới gần 50% số người bệnh đến khám mổ đục thủy tinh thể kèm theo bệnh phối hợp: giả bong bao, tổn thương võng mạc, Glocom, tăng huyết áp, sẹo giác mạc…

Đục TTT tuổi già là nguyên nhân thường gặp và có tiên lượng tốt nhất; Đục TTT liên quan đến các bệnh tại mắt: cận thị, chấn thương, viêm màng bồ đào, sau phẫu thuật glocom, sau phẫu thuật nội nhãn... là những nguyên nhân phức tạp, phẫu thuật khó khăn và tiên lượng cũng dè dặt.

Đục TTT liên quan đến các bệnh toàn thân mạn tính: đái tháo đường, tăng huyết áp, các bệnh lý có hội chứng giả bong bao, sử dụng corticosteroid tại mắt/và toàn thân ... là những nguyên nhân gây đục TTT thứ phát, tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng trước, trong và cả sau mổ.

Một case lâm sàng đục TTT có tổn thương màng trước võng mạc phát hiện trên hình ảnh chụp OCT.

Ngoài ra, đục TTT bẩm sinh ở trẻ em do các bệnh lý trong quá trình mang thai hoặc yếu tố di truyền là nhóm nguyên nhân đặc biệt đòi hỏi phẫu thuật sớm kèm theo các liệu trình tập luyện để hoàn thiện và duy trì thị giác hai mắt kiên trì bền bỉ.

Triệu chứng thường gặp của đục TTT

ThS.BS Nguyễn Văn Sanh - Giám đốc Hệ thống Bệnh viện Mắt HITEC khám và tư vấn trước mổ cho một người bệnh đục TTT.

Triệu chứng của người bệnh đục TTT không giống nhau với các hình thái, nguyên nhân đục TTT khác nhau.

Nhìn mờ là triệu chứng luôn gặp: lúc đầu chỉ nhìn xa mờ, nhìn gần vẫn rõ, người lão thị có thể bỏ kính để đọc sách, về sau nhìn xa và nhìn gần đều mờ, cuối cùng là mù hẳn;

Chói mắt: khi ra ánh sáng mặt trời, ánh đèn ban đêm, nhìn rõ hơn trong điều kiện ánh sáng yếu hoặc đeo kính râm; Nhìn một thành hai hoặc nhiều hình; Thấy ruổi bay hoặc mầu sắc không chính xác …. Các khó khăn về thị giác gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống do thường xuyên phải thay đổi độ kính khi độ đục TTT tăng dần.

Giới chuyên môn có nhiều cách phân loại đục TTT. Dựa vào cấu trúc giải phẫu để chỉ định kỹ thuật phẫu thuật thích hợp và tiên lượng kết quả phẫu thuật, có 3 loại đục TTT: Đục nhân, Đục vỏ, Đục dưới bao sau;

Dựa vào độ cứng của nhân giúp tiên lượng và có phương án chuẩn bị phù hợp cho cuộc phẫu thuật, có 5 độ đục TTT. Độ I: nhân mềm, còn trong hoặc xám nhạt, đục vỏ hoặc dưới bao; Độ II: nhân mềm vừa phải, có màu xám hay vàng nhẹ, đục dưới bao sau; Độ III: nhân cứng trung bình, đục nhân màu vàng hổ phách, hoặc đục nhân dưới bao sau; Độ IV: nhân cứng, đục nhân màu nâu vàng hổ phách; Độ V: nhân quá cứng, màu nâu đen.

Chuyên gia HITEC khuyến cáo

"Thông thường mỗi ca phẫu thuật phaco đặt thủy tinh thể nhân tạo chỉ mất 5-7 phút trên bàn mổ. Tuy nhiên, một số trường hợp đục TTT khó, tiên lượng dè dặt, cần được phát hiện trước mổ để có thể tư vấn rõ ràng cho người bệnh cũng như chủ động xử lý đảm bảo phẫu thuật an toàn, hiệu quả tốt nhất …" - BS Sanh – một trong những phẫu thuật viên phaco hàng đầu trong giới nhãn khoa nhấn mạnh.

ThS.BS Kim Lan hội chẩn với BS Sanh về một case đục TTT có hình thái đặc biệt.

Cũng theo BS Sanh Đục TTT nhân nâu đen đồng tử khó/không giãn kết hợp với hội chứng giả bong bao; đục TTT kết hợp với bệnh Glocom đã tổn hại nhiều đến thị trường; Đục TTT trên mắt viêm màng bồ đào cũ: Đục TTT với hội chứng bẩm sinh di truyền Marfan; Đục TTT do chấn thương, đứt dây Zinn, lệch TTT… là những case lâm sàng đục TTT đem lại nhiều thách thức cho bác sĩ.

Chuyên gia HITEC khuyến cáo: Để có một cuộc mổ an toàn, đem lại thị lực tốt nhất, người bệnh khi có các dấu hiệu của đục TTT cần được đi khám sớm tại những cơ sở y tế tin cậy để được thăm khám chuyên sâu, toàn diện để được chẩn đoán chính xác nguyên nhân, hình thái, mức độ những nguy cơ kèm theo của bệnh đục TTT.

Bạch Mai