Người béo phì nhiễm trùng nguy cơ đe dọa tính mạng rất cao

Mới đây, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP HCM) điều trị thành công trường hợp nhiễm trùng nặng, đó là bệnh nhân Đ.V.Y.N. (sinh 2003, trú TPHCM).

Trước đó, bệnh nhân Đ.V.Y.N. - người đang thuộc nhóm béo phì nặng độ III phải đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định cấp cứu do sốt cao kèm đau nhiều ở vùng bụng và hông.

Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân N. bị viêm thận - bể thận cấp kèm nhiễm trùng huyết và đái tháo đường (mới phát hiện).

BS. Trần Thanh Nam thăm khám cho bệnh nhân N.

Bằng kinh nghiệm chuyên môn, các bác sĩ tiến hành điều trị cho bệnh nhân N. bằng kháng sinh phổ rộng nhưng tình trạng nhiễm trùng của N. vẫn diễn tiến nhanh, khó kiểm soát. Bệnh nhân sốt cao liên tục, lơ mơ, tụt huyết áp và suy hô hấp.

Trong vòng 48 giờ kể từ khi nhập viện, bác sĩ phải đặt nội khí quản cho bệnh nhân N., đồng thời, cho thở máy xâm lấn và lọc máu hấp phụ vì bệnh nhân suy đa cơ quan do nhiễm trùng.

Lúc này, tổn thương phổi của bệnh nhân N. lan tỏa 2 bên và diễn tiến rất nhanh, kèm theo là hội chứng hô hấp cấp nguy kịch (giảm o-xy máu nặng).

Là người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân N., ThS.BS Trần Thanh Nam, Khoa Hồi sức tim mạch Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, kết quả cấy máu của bệnh nhân N. dương tính với vi khuẩn Klebsiella pneumoniae.

"Đây là vi khuẩn Gram âm có thể gây nhiễm trùng tiểu. Vi khuẩn này nổi tiếng với khả năng kháng thuốc kháng sinh loại mạnh"- BS. Nam thông tin.

Cũng theo BS. Nam, nhiễm trùng do vi khuẩn Klebsiella pneumoniae có thể gây ra suy đa cơ quan và đe dọa tính mạng, đòi hỏi các biện pháp hồi sức tích cực và phối hợp đa chuyên khoa để kiểm soát.

Để kịp thời xử lí tình trạng của bệnh nhân N., bệnh viện tiến hành can thiệp bằng kỹ thuật ECMO để hỗ trợ phổi khi hội chứng hô hấp cấp nguy kịch tiến triển nặng.

Theo ThS.BS Trần Thanh Nam, với người bệnh béo phì, can thiệp ECMO mang lại cơ hội sống cao nhưng cũng tiềm ẩn một số khó khăn như mô mỡ bệnh nhân dày, mạch máu ẩn sâu...

"Việc quản lý liều kháng sinh, kháng đông, chăm sóc điều dưỡng...với người béo phì cũng đầy thách thức. Đặc biệt là phục hồi chức năng hô hấp và vận động thường kéo dài hơn ở người bệnh béo phì nặng" - BS. Nam cho biết thêm.

Với sự phối hợp đa chuyên khoa gồm hồi sức tích cực, hồi sức tim mạch, dược lâm sàng, vật lý trị liệu, dinh dưỡng…bệnh nhân N. đã phục hồi hoàn toàn.

Bệnh nhân N. tạm biệt các bác sĩ, điều dưỡng khoa Hồi sức tim mạch Bệnh viện Nhân dân Gia Định trước khi xuất viện hồi đầu tháng 7.

Khi xuất viện, bệnh nhân N. đã được các bác sĩ dinh dưỡng tư vấn hết sức cặn kẽ về chế độ ăn hợp lý mỗi ngày, đồng thời lập kế hoạch theo dõi ngoại trú dài hạn để kiểm soát tối ưu cân nặng, đái tháo đường và các yếu tố nguy cơ đi kèm.

Theo TS.BS Giang Minh Nhật - Phó Trưởng khoa Hồi sức tim mạch Bệnh viện Nhân dân Gia Định, béo phì là bệnh mãn tính ngày càng phổ biến, không chỉ ở các quốc gia phát triển, mà cả ở Việt Nam. Trong một khảo sát cộng đồng tại Việt Nam, tần suất người trưởng thành thừa cân, béo phì lên tới 20%.

"Không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ, béo phì còn là nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh lý nguy hiểm như: Tăng huyết áp, tiểu đường type 2, đột quỵ và thậm chí là ung thư" – BS. Nhật nói.

TS.BS Giang Minh Nhật lưu ý, béo phì khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng, khi bị nhiễm trùng thì thường nặng và khó kiểm soát hơn so với người bình thường.

Bên cạnh đó, các biến chứng nhiễm trùng ở người béo phì còn đặt gánh nặng lớn lên hệ thống y tế, như: Thời gian nằm viện kéo dài, chi phí điều trị cao...

Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo mọi người nên kết hợp chế độ dinh dưỡng hợp lý và vận động đều đặn. Hạn chế thực phẩm nhiều dầu mỡ, tăng cường rau xanh, trái cây và tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày.

Ngoài ra, mọi người cần chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ, tầm soát kịp thời các yếu tố nguy cơ, phát hiện sớm các bệnh lý liên quan đến béo phì và nhiễm trùng.

Đồng thời, kiểm soát các bệnh nền, đặc biệt chú ý bệnh tiểu đường, tim mạch...nhằm giảm nguy cơ biến chứng khi bị nhiễm trùng.

Đỗ Bá