Người cao tuổi thoát nguy cơ hoại tử chi khi tắc động mạch nhờ kỹ thuật laser

Ngày 1/4, Bệnh viện Thống Nhất (TPHCM) cho biết, Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực vừa ứng dụng thành công kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa bằng laser (Auryon Atherectomy catheter) trong điều trị tắc hẹp động mạch chi dưới phức tạp.

Hai bệnh nhân đều lớn tuổi, mắc nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, di chứng đột quỵ não, bệnh mạch vành… và nhập viện trong tình trạng thiếu máu chi nghiêm trọng.

Trường hợp thứ nhất là nam bệnh nhân 89 tuổi (ngụ TPHCM), nhập viện với biểu hiện đau dữ dội chân phải, tím tái, hoại tử ngón chân kèm nhiễm trùng. Người nhà cho biết, triệu chứng đã xuất hiện khoảng một tháng nhưng bệnh nhân điều trị nhiều nơi không cải thiện, đến viện trong tình trạng nặng.

Kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa bằng laser đặc biệt phù hợp với các tổn thương phức tạp, nhiều tầng, hoặc vôi hóa nặng. Ảnh: BVCC.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu cho thấy hệ động mạch chi dưới bị hẹp, vôi hóa nhiều tầng. Do tuổi cao và nguy cơ phẫu thuật lớn, ê-kíp quyết định can thiệp nội mạch bằng kỹ thuật laser để khoan cắt mảng xơ vữa, tái thông dòng máu.

Sau can thiệp, tình trạng đau giảm rõ rệt, vùng tổn thương phục hồi tốt, bệnh nhân cải thiện vận động và sinh hoạt.

Trường hợp thứ hai là nam bệnh nhân 71 tuổi (ngụ TPHCM), có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, di chứng đột quỵ và bệnh mạch máu ngoại biên. Bệnh nhân nhập viện vì đau cách hồi hai chân kéo dài.

Chụp CT ghi nhận hẹp lan tỏa nhiều tầng động mạch, trong đó nặng nhất ở động mạch đùi nông. Bệnh nhân được khoan cắt mảng xơ vữa bằng laser kết hợp nong mạch bằng bóng phủ thuốc. Sau can thiệp, dòng máu lưu thông tốt, bệnh nhân có thể đứng dậy và sinh hoạt bình thường ngay trong ngày.

Theo TS.BS Nguyễn Duy Tân - Trưởng khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, tắc hẹp động mạch do xơ vữa là bệnh lý ngày càng phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi và bệnh nhân có nhiều bệnh nền. Đây là bệnh lý mang tính hệ thống, có thể ảnh hưởng đồng thời đến tim, não, thận và chi dưới, gây nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời.

Chỉ sau 1 -2 ngày can thiệp, bệnh nhân có thể đi lại và xuất viện.

Thay vì điều trị bằng phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt stent nội mạch như trước đây thì hiện nay, bằng phương pháp laser nội mạch, bác sĩ có thể đưa năng lượng laser trực tiếp vào lòng mạch để phá vỡ mảng xơ vữa và vôi hóa, qua đó tái lập dòng chảy hiệu quả hơn.

TS.BS Nguyễn Duy Tân cho biết, kỹ thuật này đặc biệt phù hợp với các tổn thương phức tạp, nhiều tầng, hoặc vôi hóa nặng. Đồng thời, có thể kết hợp linh hoạt với nong bóng hoặc đặt stent nhằm tối ưu hiệu quả điều trị.

Đáng chú ý, với phương pháp này, bệnh nhân chỉ cần gây tê tại chỗ, thời gian can thiệp khoảng 1–2 giờ, hồi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm viện, nhiều trường hợp có thể xuất viện sau 1–2 ngày.

Việc tái thông dòng máu cũng góp phần nâng cao hiệu quả điều trị nhiễm trùng và tổn thương mô, giảm nguy cơ cắt cụt chi – biến chứng nặng ở bệnh nhân thiếu máu chi kéo dài.

Các chuyên gia cho biết, kỹ thuật laser không chỉ áp dụng cho động mạch chi dưới mà còn có thể mở rộng sang mạch vành, mạch cảnh, động mạch thận và các mạch nội tạng, tùy theo chỉ định cụ thể.

PGS.TS.BS Lê Đình Thanh – Giám đốc Bệnh viện Thống Nhất nhận định, việc triển khai kỹ thuật laser là bước tiến quan trọng trong điều trị bệnh lý mạch máu tại Việt Nam, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, giảm biến chứng và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh, đặc biệt trong bối cảnh dân số già hóa nhanh.

Nam Thương