Người phụ nữ 66 tuổi phát hiện ung thư trực tràng từ polyp, thừa nhận 1 sai lầm nhiều người Việt mắc phải

Từ polyp lành tính đến ung thư trực tràng tiến triển

Bà Hương (66 tuổi) bị ung thư trực tràng từng được phát hiện có nhiều polyp đại trực tràng cách đây 5 năm. Thời điểm đó, kết quả sinh thiết cho thấy tổn thương lành tính và được khuyến cáo theo dõi định kỳ do nguy cơ tiến triển.

Tuy nhiên, người bệnh không duy trì tái khám. Gần đây, bà xuất hiện các triệu chứng bất thường như táo bón kéo dài, đau bụng âm ỉ, đi tiêu không tự chủ và đau hậu môn dữ dội.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, siêu âm ghi nhận thành trực tràng dày khoảng 12mm, kèm nhiều hạch vùng sau phúc mạc. Chụp MRI cho thấy đoạn trực tràng trên – giữa dày thành không đều.

Nội soi đại trực tràng phát hiện khối u sùi dài tới 13cm, cách rìa hậu môn khoảng 7cm, chiếm gần toàn bộ chu vi lòng trực tràng, ống soi không thể đi qua. Bề mặt khối u loét sâu, hoại tử và dễ chảy máu. Kết quả sinh thiết xác định ung thư trực tràng giai đoạn tiến triển.

Ảnh: BVCC

Nạo vét 25 hạch theo nguyên tắc ung thư học

Theo BSCKII Nguyễn Quốc Thái, với trường hợp này, điều trị cần phối hợp nhiều phương pháp.

Khối u lớn gây hẹp lòng ruột khiến phân không thể lưu thông, dẫn đến táo bón, chướng bụng và đau quặn. Người bệnh được đặt stent để tái thông lòng ruột, cải thiện triệu chứng trước khi điều trị tiếp theo.

Sau đó, bà Hương được chỉ định 12 chu kỳ hóa trị tân bổ trợ nhằm thu nhỏ khối u và kiểm soát các hạch nghi ngờ di căn. Sau hóa trị, khối u đáp ứng tốt, đủ điều kiện phẫu thuật triệt căn.

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng, nạo vét hạch với sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi.

Ê-kíp cũng nạo vét 25 hạch theo nguyên tắc ung thư học và thực hiện nối đại tràng với ống hậu môn để đảm bảo lưu thông tiêu hóa. Đồng thời, người bệnh được cắt túi mật do phát hiện có sỏi.

Sau phẫu thuật, bà Hương hồi phục tốt, ít đau, vết mổ nhỏ và khô. Sau 3 ngày, người bệnh có thể ăn uống và vận động nhẹ, xuất viện sau một tuần.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy chỉ còn rải rác tế bào ung thư xâm nhập mức độ trung bình, 25 hạch không ghi nhận di căn, diện cắt âm tính. Với kết quả này, bệnh nhân cần tái khám định kỳ để theo dõi nguy cơ tái phát.

Ảnh minh họa.

Cảnh báo: Polyp có thể âm thầm tiến triển thành ung thư

Theo bác sĩ, ung thư đại trực tràng có thể liên quan đến nhiều yếu tố như di truyền, lối sống và môi trường. Trong đó, polyp đại trực tràng là nguyên nhân phổ biến.

Dù là tổn thương lành tính, polyp vẫn có nguy cơ tiến triển thành ung thư, đặc biệt là polyp tuyến. Nhiều nghiên cứu cho thấy hơn 70% ung thư đại trực tràng xuất phát từ loại polyp này.

Nguy cơ ác tính tăng cao với các polyp kích thước từ 10mm trở lên. Quá trình chuyển biến thường diễn ra âm thầm trong nhiều năm, đến khi có triệu chứng thì bệnh đã ở giai đoạn muộn.

Bác sĩ khuyến cáo người trên 45 tuổi, có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, từng có polyp hoặc mắc bệnh viêm ruột mạn tính nên tầm soát định kỳ.

Nếu phát hiện sớm, polyp và ung thư giai đoạn đầu có thể điều trị triệt căn bằng các phương pháp ít xâm lấn như nội soi cắt niêm mạc (EMR), cắt tách dưới niêm mạc (ESD) hoặc phẫu thuật khi cần thiết.

Trường hợp phát hiện muộn như bà Hương, việc điều trị sẽ phức tạp hơn, phải phối hợp nhiều phương pháp. Tuy nhiên, nếu đáp ứng tốt, người bệnh vẫn có cơ hội kiểm soát bệnh và cải thiện tiên lượng lâu dài.