Nhiều ca nguy kịch do cúm, có người gần như mất chức năng phổi

Bệnh nhân mắc cúm A nguy kịch vì bệnh lý nền, phải đặt ECMO. Ảnh: BVCC.

Bệnh nhân L.V.T. (58 tuổi, ở Sơn Dương, Tuyên Quang) có tiền sử tăng huyết áp nhẹ nhưng không duy trì dùng thuốc đều đặn. Ông từng hút thuốc lá và thuốc lào suốt 30 năm trước khi bỏ thuốc cách đây 10 năm.

Khoảng 3 tuần trước khi nhập viện, ông T. bắt đầu xuất hiện các triệu chứng ho, sốt và khó thở. Tự điều trị tại nhà trong một tuần nhưng tình trạng vẫn không cải thiện, ông nhập viện và được chẩn đoán dương tính với cúm A. Mặc dù đã được điều trị tích cực, tình trạng khó thở của bệnh nhân ngày càng trầm trọng, dẫn đến suy hô hấp nặng và phải đặt ống nội khí quản.

Sau 4 ngày điều trị, bệnh nhân hết sốt. Tuy nhiên, sốt cao tái phát lên tới 39 độ C trong 3 ngày gần đây. Kết quả xét nghiệm dịch phế quản phát hiện vi khuẩn, khiến bệnh diễn tiến nhanh và dẫn tới sốc nhiễm trùng.

Ông T. được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn, phải thở máy.

Kết quả chụp X-quang cho thấy phổi bị tổn thương lan tỏa gần như toàn bộ hai bên, gây suy hô hấp nặng và ứ đọng CO2 nghiêm trọng. Diện tích tổn thương phổi chiếm khoảng 80-90%, gần như mất hoàn toàn chức năng thông khí, khiến chỉ số CO2 trong máu tăng rất cao.

Bệnh nhân mắc cúm được chăm sóc tại Trung tâm Hồi sức tích cực. Ảnh: BVCC.

Trước tình trạng suy hô hấp không cải thiện, bệnh nhân được chỉ định đặt ECMO (hệ thống oxy hóa màng ngoài cơ thể). Sau khi đặt ECMO, các chỉ số sinh tồn tạm thời ổn định nhưng ông T. vẫn trong tình trạng sốc và nhiễm trùng nặng, cần được theo dõi sát để xử lý các biến chứng có thể xảy ra.

Một trường hợp khác cũng gặp biến chứng nặng do cúm là ông V.V.U. (62 tuổi, ở Đông Triều, Quảng Ninh), có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) suốt 7 năm nhưng kiểm soát bệnh không hiệu quả. Trong vòng một năm qua, ông đã phải nhập viện khoảng 5 lần do các đợt cấp của COPD.

Ba ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng sốt, ho và khó thở tăng dần. Dù được điều trị tại cơ sở y tế trong 2 ngày, tình trạng suy hô hấp của ông U. vẫn diễn tiến nặng, buộc phải đặt ống nội khí quản. Kết quả xét nghiệm xác định bệnh nhân dương tính với cúm A, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, ông U. tiếp tục được thở máy qua ống nội khí quản do suy hô hấp nặng. Sau 2 tuần điều trị tích cực, tiên lượng của bệnh nhân vẫn rất nặng. Hiện tại, ông vẫn phải duy trì thở máy và ăn qua sonde dạ dày do không thể tự ăn uống.

Theo ThS.BS Võ Đức Linh, Trung tâm Hồi sức tích cực, cúm A ảnh hưởng đặc biệt nghiêm trọng đến những bệnh nhân có bệnh lý phổi tắc nghẽn mạn tính. Do virus cúm tác động trực tiếp lên phổi, những bệnh nhân đã có tổn thương phổi từ trước sẽ dễ tiến triển nặng hơn so với người khỏe mạnh.

Trường hợp của bệnh nhân U., tình trạng suy hô hấp tăng rất nhanh chỉ trong 2-3 ngày, khiến bệnh nhân phải đặt ống nội khí quản trong thời gian ngắn.

"Đối với người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cần đi khám định kỳ tại các cơ sở chuyên khoa để điều chỉnh thuốc phù hợp. Bên cạnh đó, người mắc các bệnh lý nền cần tiêm vaccine phòng cúm hàng năm. Cần tuân thủ các biện pháp bảo vệ cá nhân, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao", bác sĩ Linh nhấn mạnh.

ThS.BS Phạm Văn Phúc, Phó giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, cũng cho biết những người có bệnh nền, người cao tuổi, người có hệ miễn dịch suy giảm cần đặc biệt cẩn trọng khi nhiễm cúm. Bệnh cúm có thể trở nên nguy hiểm, dẫn đến tổn thương phổi lan tỏa, bội nhiễm vi khuẩn, viêm cơ tim, suy đang tạng và thậm chí tử vong.

Phương Anh