Nối thành công bàn chân bị đứt lìa do tai nạn giao thông

Theo đó, bệnh nhân Đ.V.N. (SN 1962, phường Hội Thương, TP. Pleiku), nhập viện sau tai nạn giao thông với cẳng chân trái gần như đứt lìa, chỉ còn dính một phần da và cơ ở đoạn 1/3 dưới. Toàn bộ phần chân dập nát, chảy máu nhiều.

Sau tai nạn, cẳng chân trái của bệnh nhân Đ.V.N. gần như đứt lìa, chỉ còn dính một phần da.

Lập tức, bệnh nhân được sơ cứu truyền dịch giảm đau, nẹp cố định tạm thời băng ép cầm máu vết thương, thực hiện các cận lâm sàng. Chẩn đoán ban đầu: Gãy hở độ 3C 1/3 dưới xương cẳng chân trái-giờ thứ nhất, chấn thương sọ não có xuất huyết dưới màng cứng dọc liềm não sau và trên lều tiểu não bên trái. Bệnh nhân được đưa lên phòng mổ để phẫu thuật giữ lại bàn chân.

Để đảm bảo an toàn, khi vào phòng mổ, các bác sĩ tiến hành đánh giá lại toàn bộ tổn thương, kết quả cho thấy mức độ tổn thương nặng hơn nhiều so với ban đầu.

Ê-kíp mổ thống nhất quyết tâm giữ lại bàn chân cho bệnh nhân.

Cụ thể, bệnh nhân bị lóc da toàn bộ chu vi cẳng chân; Đứt toàn bộ hệ tĩnh mạch nông; Dập nát toàn bộ cơ duỗi ở khoang trước và khoang ngoài cẳng chân; Đứt hoàn toàn động mạch chày trước và chày sau – là hai mạch máu chính nuôi dưỡng bàn chân; Gãy cả hai xương cẳng chân do cơ chế vặn xoắn; Vết thương nhiễm bẩn dính nhiều đất cát.

Đây là tình huống mà rất nhiều phẫu thuật viên sẽ chọn cách nhanh chóng cắt cụt-để bảo toàn mạng sống bởi rủi ro khi cố giữ lại bàn chân có thể dẫn đến mạch máu sau khi nối có thể tắc lại, đồng thời phải sử dụng thuốc đông dẫn đến nguy cơ xuất huyết não tái diễn cao.

Sau cuộc hội chẩn nóng với lãnh đạo, ê-kíp mổ thống nhất quyết tâm giữ lại bàn chân cho bệnh nhân.

Kết quả, sau phẫu thuật, mạch máu bệnh nhân đã được tái thông, bàn chân ấm hồng sau 48 giờ theo dõi, đồng thời phim CT sọ não chụp lại ghi nhận không có dấu hiệu xuất huyết não tiến triển thêm.

Hiện, bệnh nhân đang tiếp tục được theo dõi và điều trị.

Trần Sỹ