Nút mạch kết hợp phẫu thuật nội soi điều trị ung thư gan đa ổ

Thông tin từ Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) cho biết, đơn vị vừa điều trị thành công cho bệnh nhân Đ.V.H. (48 tuổi, trú tại phường Hiệp Hòa, tỉnh Quảng Ninh) mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đa ổ trên nền viêm gan B mạn tính.

Các bác sĩ tiến hành nút mạch trước phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân có tiền sử viêm gan B mạn, đang điều trị nội khoa ổn định. Tháng 3/2026, qua thăm khám, người bệnh được chẩn đoán ung thư gan đa ổ trên nền gan xơ hóa nhẹ và được điều trị nút mạch hóa chất 3 lần tại Bệnh viện Bãi Cháy.

Sau quá trình điều trị, bệnh đáp ứng một phần, chỉ số AFP giảm còn 27,1 U/ml. Tuy nhiên, kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy tại hạ phân thùy VI của gan phải vẫn còn khối u kích thước 38x65 mm. Bên trong khối u đã đọng vật liệu can thiệp nhưng vùng ngoại vi vẫn tăng ngấm thuốc và tăng sinh mạch, cho thấy tổn thương còn hoạt động.

Theo đó, các bác sĩ hội chẩn và quyết định phẫu thuật nội soi cắt phân thùy sau gan kèm khối u nhằm kiểm soát triệt để tổn thương.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận nhu mô gan xơ hóa nhẹ, vùng giữa hạ phân thùy VI và VII có khối tổn thương kích thước khoảng 3x6 cm, nổi gồ trên bề mặt gan, sần sùi và cứng chắc.

Các phẫu thuật viên tiến hành cắt phần gan chứa khối u, bảo đảm diện cắt âm tính về mặt ung thư, đồng thời kiểm soát mạch máu cuống gan nhằm hạn chế chảy máu và bảo tồn tối đa phần gan lành. 

Sau 3 ngày phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt, có thể vận động nhẹ nhàng.

Bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC

BS Nguyễn Văn Dũng, Trưởng Khoa Ung bướu, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết, nút mạch giúp giảm nguồn máu nuôi u, khu trú tổn thương và tạo thuận lợi cho phẫu thuật. Sau đó, phẫu thuật nội soi giúp loại bỏ khối u cùng phần gan mang tổn thương trong khi bảo tồn tối đa nhu mô gan lành.

Theo BS Dũng, phương pháp nội soi còn giúp phẫu thuật viên tiếp cận chính xác tổn thương, hạn chế ảnh hưởng tới các cấu trúc mạch máu lớn, đồng thời giúp người bệnh ít đau, giảm mất máu và rút ngắn thời gian hồi phục so với phẫu thuật mở.

Theo Bệnh viện Bãi Cháy, ung thư biểu mô tế bào gan thường diễn biến phức tạp, nhất là trên nền bệnh gan mạn tính như viêm gan B. Việc đánh giá lại sau từng giai đoạn điều trị có ý nghĩa quan trọng để lựa chọn phương pháp tiếp theo.

Việc phối hợp nút mạch hóa chất và phẫu thuật nội soi cắt gan trong trường hợp này cho thấy hướng điều trị đa mô thức, cá thể hóa theo đặc điểm tổn thương, chức năng gan và đáp ứng của từng người bệnh, qua đó nâng cao hiệu quả kiểm soát ung thư và giảm gánh nặng điều trị.