Phát hiện bệnh hiếm gặp sau khi ho ra dịch lạ
Sau nhiều ngày đau tức ngực và ho, bệnh nhân 17 tuổi bất ngờ được chẩn đoán bị viêm phế quản 'nhựa' thể hiếm gặp và tràn dịch dưỡng chấp màng tim.
Bệnh nhân ho khạc ra cặn đặc màu trắng.
Bệnh nhân là T.B.M., nam, 17 tuổi, trú tại Thái Nguyên, cảm thấy đau tức ngực trái trong một thời gian dài, thi thoảng có đợt ho khạc ra dịch nhày màu trắng. Gần đây, bệnh nhân bị khó thở ngày càng tăng lên.
M. đã thăm khám tại một số cơ sở và được chẩn đoán tràn dịch màng tim số lượng nhiều, có nguy cơ chèn ép tim. Dịch dẫn lưu ra có màu trắng như sữa mỗi ngày được khoảng 200 đến 300 ml. Sau đó, bệnh nhân này được chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội để điều trị.
Tại đây, M. bất ngờ được chẩn đoán bị viêm phế quản “nhựa” thể hiếm gặp và tràn dịch dưỡng chấp màng tim. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng gầy yếu, suy kiệt với dẫn lưu dịch màng tim vẫn chảy ra ngoài hàng ngày, không thuyên giảm.
Qua kiểm tra ban đầu, các bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh lý tràn dịch dưỡng chấp màng tim tự phát không rõ nguyên nhân. Đây là bệnh rất hiếm gặp. Đồng thời, qua khai thác, các bác sĩ nhận thấy trong tiền sử bệnh nhân này có nhiều lần ho khạc ra chất dịch màu trắng đặc sệt như thạch.
Đánh giá được tính cấp thiết và phức tạp của phẫu thuật, các bác sĩ Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang đã can thiệp tìm ra nhánh bạch huyết bất thường và nút tắc thành công cho bệnh nhân.
Các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc bệnh lý tràn dịch dưỡng chấp màng tim tự phát không rõ nguyên nhân. Ảnh: BVCC.
Theo TS Nguyễn Ngọc Cương, thủ thuật viên chính thực hiện can thiệp, bệnh lý viêm phế quản “nhựa” và tràn dịch dưỡng chấp màng ngoài tim xảy ra đồng thời do một dị dạng đường đi của ống ngực là rất hiếm gặp.
Biểu hiện của bệnh viêm phế quản “nhựa” là bệnh nhân có nhiều đợt ho ra dịch và cặn màu trắng. Bệnh này thường ở trẻ nhỏ mắc chứng tim bẩm sinh sau phẫu thuật Fontan, hiếm khi gặp ở người khỏe mạnh.
Sau một tuần điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh nhân M. đã được rút dẫn lưu dịch màng ngoài tim. Các xét nghiệm lâm sàng cũng cho thấy không còn dịch màng tim, soi phế quản không còn hiện diện của dịch dưỡng chấp. Bệnh nhân đã được xuất viện.
