Sốc nhiễm khuẩn nặng sau khi tiêm thuốc ở phòng khám tư

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị cho một nữ bệnh nhân 52 tuổi trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, nguyên nhân khởi phát từ một tổn thương nhỏ sau tiêm thuốc điều trị xương khớp.

Bệnh nhân Đ.T.N (quê Bắc Ninh), trước đó có sức khỏe ổn định. Gần đây, do đau đầu, chóng mặt và đau vai gáy, bà đến một phòng khám tư để tiêm thuốc hỗ trợ trong 5-6 ngày liên tiếp.

Hai ngày sau khi dừng tiêm, bệnh nhân xuất hiện sốt, mệt mỏi và sưng tấy tại vị trí tiêm ở mu bàn tay trái, chỉ trong 24 giờ, vùng tổn thương tiến triển nhanh thành bọng nước hoại tử màu đen kích thước khoảng 5x6 cm. Bệnh nhân sốt cao liên tục, mệt lả và được chuyển cấp cứu trong tình trạng suy đa cơ quan.

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng nặng, phải duy trì thuốc vận mạch liều cao (0,7 mcg/kg/phút). Tổn thương tại mu bàn tay trái hoại tử, sưng nề, viêm tấy và đau nhiều.

Hình ảnh vết sưng chuyển thành các bọng nước hoại tử đen. Ảnh: BVCC

Đáng chú ý, chỉ trong 48 giờ, viêm tấy lan rộng toàn bộ bàn tay và lên đến cẳng tay, cho thấy nhiễm trùng tiến triển rất nhanh, nguy cơ lan rộng nếu không kiểm soát kịp thời.

Các xét nghiệm ghi nhận bệnh nhân đã suy đa cơ quan gồm phổi, gan, thận và tim mạch. Chỉ số creatinine máu tăng trên 140 µmol/L, men gan vượt 600 U/L và bilirubin máu trên 100 µmol/L.

Theo ThS.BSNT Nguyễn Đức Minh (khoa Cấp cứu), kết quả vi sinh xác định tác nhân gây bệnh là Serratia marcescens - một vi khuẩn Gram âm cơ hội, thường tồn tại trong môi trường như nước, đất, có thể gây nhiễm trùng huyết và viêm mô tế bào nặng khi xâm nhập vào cơ thể.

Sau 2 ngày hồi sức tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, bù dịch và thuốc vận mạch, bệnh nhân bước đầu đáp ứng điều trị, liều vận mạch đang được giảm dần.

Phân tích về nguồn lây, bác sĩ cho rằng chưa đủ cơ sở khẳng định mũi tiêm là nguyên nhân trực tiếp. Tuy nhiên, vị trí tiêm tạo ra một tổn thương hở trên da, nếu tiếp xúc với nước bẩn, bụi hoặc thực phẩm sống, vi khuẩn từ môi trường có thể xâm nhập và gây bệnh.

Khác với nhiễm khuẩn do tụ cầu thường gây mủ khu trú, các vi khuẩn Gram âm như Serratia marcescens có xu hướng gây hoại tử nhanh và dễ dẫn đến sốc nhiễm khuẩn.

Bác sĩ tiến hành điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trong các trường hợp hoại tử lan rộng, điều trị không chỉ dừng lại ở hồi sức và kháng sinh mà cần phối hợp can thiệp ngoại khoa. Người bệnh có thể phải cắt lọc mô hoại tử nhiều lần nhằm kiểm soát nhiễm trùng và bảo tồn chức năng.

Sau 2 tuần điều trị tích cực, tình trạng suy đa tạng của bệnh nhân đã ổn định, hiện được chuyển sang khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa để tiếp tục xử trí tổn thương.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi thực hiện các thủ thuật như tiêm, truyền, cần đảm bảo vô khuẩn và chăm sóc tốt vị trí tiêm sau đó. Vùng da này cần được giữ sạch, khô, tránh tiếp xúc với nước bẩn hoặc đất cát cho đến khi liền hẳn.

Nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường như sưng, đau, đổi màu da, kèm sốt hoặc mệt mỏi, người dân cần đến cơ sở y tế sớm để được xử trí kịp thời.