Suy đa tạng sau 2 ngày bị gai đâm

Hai ngày trước khi nhập viện, người đàn ông 55 tuổi, trú tại Thanh Hóa lội xuống đầm tôm và bị gai đâm vào cẳng chân trái. Vết thương ban đầu chỉ là nốt tròn nhỏ, không đáng ngại. Tuy nhiên, sau hai ngày, vùng tổn thương sưng phồng, phù nề, xuất hiện bóng nước và lan nhanh dọc theo cẳng chân.

Khi ông bắt đầu khó thở, tụt huyết áp, không thể tự thở, gia đình mới đưa ông đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Lúc này, tình trạng chuyển sang sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp nặng.

Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận tổn thương da lan rộng ra cả hai chân, đang tiến dần lên vùng đùi và tay với tốc độ nhanh. Ông được chẩn đoán viêm mô bào lan tỏa, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng; phải đặt nội khí quản, thở máy và lọc máu liên tục.

Bác sĩ kiểm tra sức khỏe cho người bệnh. (Ảnh: Thanh Đặng)

Bệnh nhân tiền sử tiểu đường, vốn được kiểm soát ổn định. Tuy nhiên, bệnh nền này khiến tình trạng viêm nhiễm bùng phát dữ dội. Kết quả xét nghiệm cho thấy, các chỉ số đều ở ngưỡng nguy kịch: tiểu cầu giảm sâu, men gan AST tăng hơn 5 lần, chỉ dấu hoại tử cơ (CK) cao gấp 40 lần bình thường, PCT - chỉ số nhiễm trùng huyết - ở mức 60 ng/mL, kèm theo toan chuyển hóa nặng và suy thận cấp.

Toàn bộ chân trái của ông hoại tử lan rộng, chuyển sang màu tím đen, sưng to gần gấp rưỡi kích thước bình thường. Bàn chân bầm tím, các ngón cong vẹo, móng đen sẫm.

Chỉ trong chưa đầy 24 giờ, vùng hoại tử lan từ cổ chân đến vượt qua đầu gối, tiến lên đùi. Mức độ tiến triển thay đổi rõ rệt theo từng giờ. Ở chân còn lại, các mảng da sậm màu cũng xuất hiện, cảnh báo nguy cơ hoại tử toàn thân.

Bệnh nhân đang được hồi sức tích cực bằng lọc máu, thở máy, kháng sinh liều cao và thuốc vận mạch, nhưng tiên lượng rất dè dặt.

ThS.BS Lê Sơn Việt, khoa Cấp cứu cho biết viêm mô bào là bệnh nhiễm khuẩn mô mềm có thể khởi phát từ những vết thương rất nhỏ, nhưng diễn tiến cực kỳ nhanh, đặc biệt ở người bệnh nền. Vi khuẩn lan theo mô dưới da và hệ bạch huyết, gây hoại tử cơ, gân, mô mềm. Nếu không điều trị kịp thời, người bệnh có thể rơi vào nhiễm trùng huyết, suy đa tạng và tử vong.

“Viêm mô bào chưa có vaccine hay thuốc dự phòng đặc hiệu. Người có bệnh nền như tiểu đường, tim mạch, suy giảm miễn dịch cần tuyệt đối thận trọng khi tiếp xúc với môi trường nhiều bùn đất, nước lợ. Luôn mang đồ bảo hộ, sát trùng kỹ vết thương. Khi có dấu hiệu như sưng, đau, nổi bóng nước, tổn thương lan nhanh – phải đến bệnh viện ngay”, bác sĩ Việt khuyến cáo.

Như Loan