Thẩm định Bệnh án điện tử tại Bệnh viện Medic Cà Mau

Tại hội nghị, Bác sĩ CKII Trần Thanh Sang, Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Medic Cà Mau báo cáo quá trình triển khai hồ sơ BAĐT của đơn vị; việc tuân thủ các quy định tại Thông tư 54, Thông tư 13, Công văn 365 của Bộ Y tế và Trung tâm Thông tin y tế. Đồng thời, trình bày mô hình vận hành thử nghiệm bệnh án điện tử, các phân hệ, quy trình nhập liệu, lưu trữ, cùng công tác nhân sự, đào tạo.

BSCKII Trần Thanh Sang, Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Medic Cà Mau thông qua báo cáo quá trình triển khai hồ sơ BAĐT của đơn vị.

Theo hồ sơ đánh giá, bệnh viện đã đáp ứng 7 nhóm tiêu chí với tổng cộng 128 tiêu chí chi tiết theo Thông tư 54/2017/TT-BYT về ứng dụng CNTT tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Các nhóm tiêu chí bao gồm: hạ tầng CNTT; phần mềm quản lý, điều hành; hệ thống thông tin bệnh viện (HIS); hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (RIS-PACS); hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS); tiêu chí phi chức năng; và tiêu chí về bảo mật, an toàn thông tin.

Hội đồng thẩm định khảo sát quy trình ứng dụng BAĐT tại Khoa Xét nghiệm.

Cụ thể, bệnh viện đã ứng dụng CNTT toàn diện trong quản lý khám, chữa bệnh để phục vụ BAĐT. Về phần mềm có: HIS, LIS, PACS, phần mềm kê đơn, quản lý dược – vật tư, chữ ký số, phần mềm lưu trữ, sao lưu dữ liệu và kết nối Cổng giám định BHYT. Về phần cứng, bệnh viện trang bị đầy đủ máy chủ, máy trạm, thiết bị mạng, chữ ký số, máy in, máy scan...

Qua khảo sát cho thấy, kết quả xét nghiệm, hình ảnh X-quang cũng được kết nối liên thông.

Bệnh viện cũng ban hành các quyết định, quy chế và kịch bản nhằm bảo đảm an toàn thông tin, phòng ngừa sự cố, quy trình sao lưu, phục hồi dữ liệu, giải pháp chống tấn công từ xa, bảo mật và bảo đảm quyền riêng tư của người bệnh. Dữ liệu được sao lưu định kỳ với một bản lưu trữ trên nền tảng điện toán đám mây của Viettel và một bản tại đơn vị cung cấp dịch vụ lưu trữ độc lập.

Bệnh viện Medic Cà Mau được trang bị nhiều thiết bị hiện đại, kết nối quy trình khám chữa bệnh nhanh chóng, đáp ứng công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân.

Hội đồng thẩm định đã khảo sát trực tiếp một số khoa (Hồi sức cấp cứu, Ngoại, Nội…) về việc triển khai BAĐT thay thế bệnh án giấy, đồng thời kiểm tra mức độ tuân thủ kỹ thuật, pháp lý, bảo mật và sự sẵn sàng vận hành chính thức.

Kết quả ghi nhận, Hội đồng thẩm định đánh giá cao hồ sơ và quy trình triển khai BAĐT của Bệnh viện Medic Cà Mau. Phó Giám đốc Sở Y tế Trần Quang Khóa, Chủ tịch Hội đồng nhấn mạnh: Hồ sơ báo cáo tự đánh giá và mô tả dữ liệu được thực hiện đúng quy trình, quy định; bệnh viện đã triển khai chữ ký điện tử; kết quả xét nghiệm, hình ảnh X-quang được kết nối liên thông; đồng thời, bệnh viện còn quan tâm đến kiểm soát tương tác thuốc. Hạ tầng CNTT được đánh giá đạt mức nâng cao, hệ thống máy chủ, tường lửa, phòng máy bảo đảm an toàn kỹ thuật, PCCC, nhiệt độ và giám sát.

Phó Giám đốc Sở Y tế Trần Quang Khóa, Chủ tịch Hội đồng, đánh giá hồ sơ Bệnh án điện tử bệnh viện Medic Cà Mau.

Tuy nhiên, Hội đồng thẩm định cũng đề nghị bệnh viện cần tổ chức xây dựng kế hoạch tập huấn định kỳ, hướng dẫn thuần thục cho đội ngũ y, bác sĩ và nhân viên để khai thác tối đa các chức năng BAĐT. Bệnh viện cần tiếp tục rà soát, phân quyền, phân cấp theo quy định; bổ sung, điều chỉnh các quy chế, quy trình phù hợp với quá trình chuyển đổi từ bệnh án giấy sang điện tử.

Đặc biệt, cần chú trọng hơn nữa đến an toàn thông tin, bảo mật dữ liệu; chuẩn bị dữ liệu đầu ra phục vụ giám định BHYT theo dự thảo Thông tư của Bộ Y tế và bảo đảm kết nối với dữ liệu dùng chung của Sở Y tế.

Ông Lâm Thành Thép, Phó Chánh văn phòng Sở KH&CH, Phó Chủ tịch Hội đồng lưu ý bệnh viện cần điều chỉnh quy trình xử lý giữa các phòng, ban cụ thể, minh bạch và bổ sung hồ sơ cấp độ an toàn thông tin.

Sau khi thảo luận và khảo sát thực tế, Hội đồng Thẩm định gồm 20 thành viên đã bỏ phiếu với kết quả thống nhất thông qua việc đưa bệnh án điện tử vào sử dụng tại Bệnh viện Medic Cà Mau nhưng cần hoàn thiện.

Việc được đưa vào sử dụng chính thức bệnh án điện tử không chỉ đánh dấu bước tiến quan trọng trong lộ trình chuyển đổi số của ngành y tế tỉnh, mà còn góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hướng đến sự hài lòng của người bệnh. Đây là tiền đề để Bệnh viện Medic Cà Mau tiếp tục phát triển theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp và an toàn.

Hồng Nhung – Minh Khang