Thuốc trị rung tim có thể làm giảm nhu cầu cấy máy khử rung
Nghiên cứu SAVE-ICD cho thấy sau 6 tháng điều trị với thuốc kết hợp sacubitril/valsartan (S/V), 1/4 bệnh nhân dự phòng tiên phát mắc suy tim trái và sử dụng máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có phân suất tống máu thất trái (LVEF)> 35% và không có biến cố loạn nhịp tim.
BS. Federico Guerra, Đại học Bách khoa Marche, Ancona, Italia cùng cộng sự đã tiến hành nghiên cứu SAVE-ICD trên 230 bệnh nhân suy tim, rối loạn chức năng tâm thu thất trái với LVEF nền < 35%, đang sử dụng ICD để dự phòng tiên phát đột tử do tim với mục đích chính là để đánh giá có bao nhiêu bệnh nhân sử dụng S/V theo hướng dẫn hiện hành trong 6 tháng đã cải thiện đủ để không phải sử dụng ICD cho dự phòng tiên phát nữa.
Kết quả cho thấy sau 6 tháng theo dõi, mức tăng tuyệt đối trung bình của LVEF là 3,9%. 4 bệnh nhân (1,7%) đã tử vong, tất cả đều bị suy tim giai đoạn cuối. Trong số 230 bệnh nhân, 57 bệnh nhân (24,8%) đạt LVEF > 35%.
Dựa trên phát hiện này, các nhà điều tra đã đưa ra giả thuyết rằng cứ 100 bệnh nhân suy tim có LVEF ≤ 35% và không có biến cố rối loạn nhịp tim trước đó trong 6 tháng trở lên, 25 người có thể tránh được cấy ghép ICD bằng cách điều trị với S/V.
Ông Guerra kết luận rằng thông điệp chính của nghiên cứu là đến tối đa 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị, gần 1/4 bệnh nhân không còn chỉ định cấy ghép ICD. Mặc dù việc điều trị làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim trong thời gian 6 tháng, nhưng không loại trừ được hoàn toàn.
ThS. DS. Chu Thanh Hằng
(Medscape.com tháng 7/2020)