Tự trị cúm, phải chạy ECMO do viêm phổi bội nhiễm

Ngày 4-1, tin từ Bệnh viện (BV) Bạch Mai (Hà Nội) cho biết BV mới cứu sống một nữ bệnh nhân 37 tuổi, ngụ Hà Nội bị viêm phổi bội nhiễm, suy đa tạng do lạm dụng corticoid tự điều trị cúm.

Ngày 27-10-2022, bệnh nhân nhiễm cúm với các dấu hiệu như sốt, ngứa họng, ho, chảy nước mũi, đau mỏi toàn thân. Bệnh nhân tự hạ sốt bằng corticoid (medrol 16mg/ngày).

Ba ngày sau, tình trạng không cải thiện. Bệnh nhân sốt cao kéo dài kèm khó thở nhiều, phải thở ôxy, sau đó thở máy.

Bệnh nhân ngừng ECMO và thở máy sau 50 ngày.

Bệnh nhân vào BV Bạch Mai trong tình trạng sốt cao liên tục, sốc nhiễm khuẩn nặng, ôxy máu giảm rất thấp, X-quang phổi mờ trắng xóa cả 2 bên phế trường, test nhanh cúm B dương tính. Mặc dù nhiễm cúm nhưng tình trạng nhiễm vi khuẩn trên xét nghiệm rất cao, kèm theo đó là số lượng bạch cầu giảm trầm trọng còn 0.750 G/L (bình thường 4.0-10.0 G/L).

Bệnh nhân được điều trị kháng sinh, kháng virus, thở máy và lọc máu hấp phụ. Soi phế quản có hình ảnh nhiều giả mạc lấp kín lòng phế quản 2 bên. Xét nghiệm PCR dịch phế quản cho kết quả: Cúm B kèm bội nhiễm tụ cầu vàng.

Bệnh nhân sau đó không đáp ứng với điều trị hồi sức, phải tiến hành can thiệp ECMO (tim phổi nhân tạo) cấp cứu. Trong quá trình 37 ngày chạy ECMO, gần 50 ngày thở máy ôxy liều cao, do suy giảm khả năng đề kháng, bệnh nhân rất dễ nhạy cảm với các vi sinh vật trong BV và phải điều trị nhiều đợt kháng sinh, kháng nấm.

Các BS đã phải nhiều lần hội chẩn trong khoa và liên khoa để kịp thời đưa ra phác đồ điều trị thích hợp cho từng diễn biến của bệnh.

Đến ngày 3-1-2023, sau hơn 2 tháng nằm điều trị hồi sức tích cực, bệnh nhân được ra viện. Tuy nhiên các tổn thương phổi sau đó có thể sẽ còn tồn tại và cần phải theo dõi trong thời gian dài.

ThS-BS Nguyễn Bá Cường,Trung tâm Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai, cho biết triệu chứng giảm bạch cầu rất hay gặp ở bệnh nhân nhiễm virus, đặc biệt là nhiễm cúm và sốt xuất huyết, làm giảm sức đề kháng của cơ thể.

Corticoid là thuốc chống viêm nhưng có tác dụng phụ là giảm sức chống đỡ của cơ thể. Việc lạm dụng thuốc này ở các bệnh nhân nhiễm virus làm tăng nguy cơ bội nhiễm đặc biệt là các vi khuẩn kháng thuốc.

T.ĐAN