Xử trí kịp thời cho ca chửa ngoài tử cung trước và sau phúc mạc hiếm gặp

Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật nội soi cho người bệnh.

Khoa Phụ A5, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tiếp nhận bệnh nhân N.T.H (48 tuổi, Hà Nội) nhập viện do kinh nguyệt không đều, mất kinh 3 tháng, đau bụng vùng hạ vị, chỉ số xét nghiệm beta HCG lên tới 79.000mlU/ml, tương đương có 1 túi ối rất phát triển.

Tuy nhiên trái với dự đoán, hình ảnh siêu âm đường âm đạo, siêu âm ổ bụng và chụp MRI đều không quan sát thấy khối thai hoặc khối chửa ở bất kỳ chỗ nào trong ổ bụng, trong khi kết quả xét nghiệm máu cho thấy chỉ số beta HCG vẫn tiếp tục tăng.

Một lần nữa, bệnh nhân được siêu âm hội chẩn với khoa Chẩn đoán hình ảnh, phát hiện thấy hình ảnh âm vang nghi ngờ khối chửa ở phía sau buồng trứng phải.

Dưới sự chỉ đạo của Tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Mai Trọng Hưng – Phó Giám đốc phụ trách bệnh viện và Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Đỗ Khắc Huỳnh - Phó Giám đốc bệnh viện, bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi chẩn đoán.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Lê Thị Anh Đào - Trưởng khoa Phụ A5 cùng ê-kíp đã tìm thấy khối chửa nằm một phần ở phía sau phúc mạc, một phần lồi vào trong ổ bụng rất rõ nét. Ê-kíp đã cẩn trọng bóc tách, lấy toàn bộ khối chửa cả mặt trong và sau phúc mạc gửi giải phẫu bệnh.

Sau phẫu thuật, lượng beta HCG giảm rất nhanh, chỉ còn 35.000mlU/ml ở ngày thứ nhất, 17.800 mlU/ml ở ngày thứ hai. 7 ngày sau mổ, kết quả giải phẫu bệnh trả lời đây là 1 trường hợp chửa ngoài tử cung đặc biệt, khối chửa là một hình thái ung thư nguyên bào nuôi (ung thư rau). Bệnh nhân cần nhập viện để điều trị hóa chất.

Trên thế giới, hiện có 20 bài báo cáo liên quan đến các trường hợp chửa sau phúc mạc. Ca chửa ngoài tử cung trước và sau phúc mạc đồng thời lại là hình thái của ung thư nguyên bào nuôi của chị N.T.H rất hiếm được đề cập tới cũng là một ca bệnh đặc biệt trên thế giới.

Mặc dù là một hình thái bệnh lý hiếm gặp nhưng bệnh nhân đã được chẩn đoán rất chính xác và xử lý kịp thời bằng phẫu thuật nội soi kết hợp với hóa trị liệu.