Xử trí thành công một ca hội chứng mạch máu hiếm gặp

Bệnh nhân nữ, ngoài 30 tuổi, có tiền sử chậm phát triển trí tuệ, nhập viện vì đau đầu và buồn nôn. Kết quả chụp CT sọ não ghi nhận xuất huyết đồi thị phải lan não thất. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân đột ngột xuất hiện phù tím, căng tức chân trái. Siêu âm Doppler cho thấy huyết khối lan rộng từ hệ tĩnh mạch nông đến tĩnh mạch đùi và tĩnh mạch chậu trái.

Nếu không xử trí kịp thời, huyết khối có thể trôi lên phổi gây thuyên tắc phổi, đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc chống đông lại không thể thực hiện do bệnh nhân đang trong giai đoạn xuất huyết não cấp tính – một tình huống “tiến thoái lưỡng nan” trong điều trị.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa Ngoại Thần kinh – Nội Tim mạch – Chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định đây là hội chứng May–Thurner, một dị dạng hiếm gặp khi động mạch chậu phải chèn ép tĩnh mạch chậu trái, làm hẹp lòng mạch, tạo điều kiện hình thành huyết khối.

Ekip Can thiệp quyết định đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC filter) qua tĩnh mạch đùi bên đối diện để ngăn huyết khối di chuyển lên phổi. Tiếp đó, các bác sĩ sử dụng ống hút Cat8 để lấy phần lớn huyết khối trong tĩnh mạch đùi – chậu trái, sau đó nong bóng và đặt stent giải quyết chỗ hẹp.

Bệnh nhân được theo dõi tại Khoa Ngoại Thần kinh, chỉ sau 48 giờ, chân trái bệnh nhân giảm phù rõ rệt, không còn căng tức, và tình trạng xuất huyết não được kiểm soát tốt nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa.

Th.s Bs. Hoàng Ngọc Tân – Phó trưởng Khoa Ngoại Thần kinh, bác sĩ điều trị chính của bệnh nhân chia sẻ: “Điều đáng quý nhất trong trường hợp này là sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời, huyết khối có thể di chuyển lên phổi gây thuyên tắc, nguy hiểm tính mạng. Nhờ sự hỗ trợ của ekip can thiệp mạch, chúng tôi vừa kiểm soát được huyết khối, vừa giữ ổn định ổ xuất huyết não. Bệnh nhân hiện phục hồi tốt – đây là minh chứng cho tinh thần làm việc vì người bệnh của tập thể Thanh Nhàn.”

Thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp đa chuyên khoa – một minh chứng rõ ràng cho mô hình “lấy người bệnh làm trung tâm” mà Bệnh viện Thanh Nhàn đang hướng tới.

“Đây là hội chứng mạch máu hiếm gặp, chiếm dưới 3% các trường hợp huyết khối tĩnh mạch chi dưới. Điều khiến chúng tôi nể phục nhất không phải chỉ là kỹ thuật hay trang thiết bị – mà là sự hợp tác phi thường của cô gái nhỏ. Cô ấy nằm sấp suốt hơn ba tiếng trong phòng can thiệp mà không hề than vãn, thỉnh thoảng còn mỉm cười hồn nhiên với bác sĩ. Có lẽ, trong khi nhiều người vẫn đi tìm bình an, thì nơi cô – giữa nghịch cảnh – lại toát lên một sự an nhiên thật sự.” – Ths.Bs. Nguyễn Duy Thịnh – Trưởng Đơn nguyên Can thiệp mạch, Khoa Chẩn đoán hình ảnh chia sẻ.

Trong bối cảnh hội chứng May–Thurner lâu nay thường bị bỏ sót, dẫn đến nhiều bệnh nhân sau vài năm xuất hiện hội chứng hậu huyết khối, ca bệnh lần này là lời nhắc mạnh mẽ về tầm quan trọng của việc phát hiện sớm và phối hợp điều trị chuẩn xác./.

Mai Hoa