Bắc Giang: Cấp cứu kịp thời bệnh nhân bị ngộ độc gây chuyển hóa nặng

Chiều 5/5, Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp nhận bệnh nhân Giáp Ngọc C (70 tuổi), trú tại xã Thái Đào (Lạng Giang) nhập viện cấp cứu trong tình trạng mệt mỏi, khó thở, kích thích vật vã. Bệnh nhân được chỉ định hỗ trợ thở oxy, truyền dịch và thực hiện xét nghiệm cấp cứu.

Sau gần 3 ngày lọc máu liên tục, sức khỏe của bệnh nhân C dần ổn định.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy các chỉ số chuyển hóa đều rối loạn nghiêm trọng, trong đó chỉ số: Độ pH máu, kali máu, lượng bicarbonate trong máu thấp hơn nhiều so với bình thường; lactat máu tăng rất cao tới 15 mmol/L (bình thường 0,5-2,2 mmol/L).

Đây là những dấu hiệu điển hình của tình trạng toan chuyển hóa nặng do tăng axit lactic - tình trạng cấp cứu nguy kịch, đe dọa tính mạng nếu không xử trí kịp thời.

Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường type 2 nhiều năm, có suy thận mạn tính, suy tim, tăng huyết áp và đang sử dụng Metformin dài ngày.

Từ các dữ kiện lâm sàng và tiền sử bệnh, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị ngộ độc Metformin gây toan lactic mức độ rất nặng, chỉ định chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (Bệnh viện Đa khoa tỉnh) để theo dõi các chỉ số sinh tồn, kiềm hóa máu kết hợp lọc máu liên tục.

Sau gần 3 ngày hồi sức tích cực, lọc máu liên tục, sáng 8/5, tình trạng của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, các chỉ số chuyển hóa trở về mức bình thường, bệnh nhân tỉnh táo, huyết động ổn định; dự kiến ra viện trong 1-2 ngày tới.

Theo bác sĩ Hoàng Đăng Điện, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Metformin là thuốc điều trị đái tháo đường phổ biến, an toàn nếu được sử dụng đúng đối tượng và được theo dõi chặt chẽ. Tuy nhiên, trong trường hợp người bệnh có chức năng thận suy giảm, thuốc có thể tích lũy và gây ra biến chứng toan lactic, tỷ lệ tử vong rất cao, đặc biệt ở người bệnh có nhiều bệnh nền như: Suy thận, suy tim.

“Người bị bệnh đái tháo đường, đặc biệt là người cao tuổi cần được theo dõi chức năng thận định kỳ khi sử dụng Metformin. Khi có biểu hiện bất thường như: Mệt mỏi kéo dài, khó thở, đau bụng, rối loạn ý thức… cần đến ngay cơ sở y tế để kiểm tra, điều trị. Người bệnh tuyệt đối không tự ý tăng liều hoặc kéo dài việc sử dụng thuốc mà không có sự tư vấn, theo dõi của bác sĩ”, bác sĩ Hoàng Đăng Điện khuyến cáo.

Sơn Quang