Bạch Mai đạt dấu mốc 500 ca phẫu thuật hẹp động mạch cảnh, đặt mục tiêu xây dựng 'Vascular Program'

Thành công của 500 ca phẫu thuật - 500 cơ hội ngăn ngừa đột quỵ

Tại Hội thảo "Phẫu thuật hẹp động mạch cảnh trên bệnh nhân tỉnh: Cập nhật kỹ thuật và kinh nghiệm lâm sàng" diễn ra chiều nay - 14/8, Bệnh viện Bạch Mai công bố dấu mốc 500 ca phẫu thuật điều trị hẹp động mạch cảnh được thực hiện tại bệnh viện.

PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai phát biểu.  Ảnh: Thế Anh

Hội thảo không chỉ là dịp để cập nhật kiến thức và chia sẻ kinh nghiệm, mà còn là diễn đàn để các chuyên gia cùng trao đổi thẳng thắn về những vấn đề thực tiễn, những khó khăn, những bài học và những hướng phát triển mới trong điều trị bệnh lý động mạch cảnh. 

Phát biểu tại hội thảo, PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho rằng đây không đơn thuần là một con số. "Đằng sau 500 ca phẫu thuật là 500 người bệnh, 500 gia đình và hàng trăm cơ hội để chúng ta ngăn ngừa một biến cố rất nặng nề - đột quỵ não", PGS.TS Đào Xuân Cơ nhấn mạnh.

Theo Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, đột quỵ hiện là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế. Trong đó, bệnh lý hẹp, tắc động mạch cảnh ngoài sọ là một nguyên nhân quan trọng của thiếu máu não và đột quỵ thiếu máu não.

Điều đáng lưu ý là nếu được phát hiện và điều trị đúng thời điểm, nguy cơ xảy ra biến cố có thể được chủ động giảm đáng kể.

Phẫu thuật khi người bệnh tỉnh: "Bộ não trở thành monitor sống"

Các thầy thuốc của Bệnh viện Bạch Mai phẫu thuật cho người bệnh bị hẹp động mạch cảnh.  Ảnh: Thế Anh

Bạch Mai là bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, có thế mạnh về cấp cứu, hồi sức, thần kinh, đột quỵ, chẩn đoán hình ảnh, tim mạch, gây mê hồi sức và phẫu thuật mạch máu. Theo PGS.TS Đào Xuân Cơ, đây là lợi thế rất lớn trong điều trị bệnh lý động mạch cảnh, bởi người bệnh thường không chỉ có một tổn thương đơn độc mà còn đi kèm tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch, bệnh mạch vành, rối loạn lipid máu hoặc nhiều bệnh lý nền phức tạp khác.

"Trong cộng đồng, mỗi khi bị đột quỵ, mọi người nghĩ ngay đến Bệnh viện Bạch Mai. Điều đó vừa là niềm tự hào, vừa đặt lên vai chúng ta một trách nhiệm rất lớn"- Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nói.

Một trong những nội dung đáng chú ý của hội thảo là kỹ thuật phẫu thuật hẹp động mạch cảnh trên bệnh nhân tỉnh, được thực hiện dưới gây tê vùng thay vì gây mê toàn thân như trước đây.

Đây không đơn thuần là thay đổi về phương pháp vô cảm. Khi người bệnh tỉnh trong quá trình phẫu thuật, ekip có thể trực tiếp theo dõi đáp ứng thần kinh, đánh giá ý thức, ngôn ngữ, vận động và những thay đổi thần kinh ở từng thời điểm của cuộc mổ.

Não của người bệnh trở thành một 'monitor' sống", giúp ê kíp phẫu thuật nhận biết sớm tình trạng giảm tưới máu não và có những điều chỉnh kịp thời.

"Với phương pháp này, mục tiêu không chỉ là lấy bỏ mảng xơ vữa, tái lập dòng chảy trong động mạch cảnh mà còn phải kiểm soát tốt huyết áp, nhịp tim, hô hấp và các bệnh lý nền trong suốt cuộc phẫu thuật.

Nói cách khác, mục tiêu của phẫu thuật không chỉ là mở thông một động mạch bị hẹp, mà là bảo vệ bộ não của người bệnh trong từng phút của cuộc mổ", PGS.TS Đào Xuân Cơ nhấn mạnh và cho rằng đây chính là giá trị lớn nhất của việc phát triển kỹ thuật phẫu thuật động mạch cảnh trên bệnh nhân tỉnh tại Bệnh viện Bạch Mai.

GS.TS Nguyễn Quốc Kính - Chủ tịch Hội Gây mê hồi sức; PGS.TS Đỗ Kim Quế - Chủ tịch Hội Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực TP Hồ Chí Minh; PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Chủ tịch Hội Bệnh mạch máu Việt Nam đồng chủ trì hội thảo.  Ảnh: Thế Anh

500 ca là dấu mốc, nhưng không phải đích đến

Theo Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, một kỹ thuật muốn phát triển bền vững không thể chỉ dựa vào một phẫu thuật viên hay một chuyên khoa mà phải là kết quả của cả một hệ thống.

Từ cấp cứu, đột quỵ, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh, can thiệp mạch, tim mạch, gây mê hồi sức đến phẫu thuật mạch máu và hồi sức sau mổ, tất cả phải phối hợp thành một quy trình thống nhất, lấy người bệnh làm trung tâm.

Đây cũng là mô hình Bệnh viện Bạch Mai đang hướng tới: đồng bộ về chuyên môn, liên thông giữa các chuyên khoa, chuẩn hóa quy trình và đặt an toàn người bệnh lên hàng đầu.

PGS.TS Đào Xuân Cơ đánh giá cao nỗ lực của Khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu và các đơn vị liên quan trong triển khai, hoàn thiện kỹ thuật.

Tuy nhiên, ông nhấn mạnh: 500 ca phẫu thuật là một dấu mốc đáng ghi nhận nhưng mới chỉ là một bước trên hành trình phía trước.

Từ dấu mốc này, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai giao Khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu cùng các đơn vị liên quan tập trung thực hiện 5 nhiệm vụ chiến lược trong 3 năm tới.

Thứ nhất: Xây dựng chương trình điều trị bệnh lý mạch máu toàn diện

PGS.TS Đào Xuân Cơ yêu cầu không chỉ tập trung vào bệnh lý động mạch cảnh mà từng bước làm chủ toàn diện các bệnh lý động mạch chủ, động mạch ngoại biên, tĩnh mạch và các bệnh lý mạch máu phức tạp.

Bệnh viện cần phát triển đồng thời phẫu thuật mở, can thiệp nội mạch, hybrid và điều trị nội khoa; lựa chọn phương pháp điều trị dựa trên đặc điểm của từng người bệnh, thay vì dựa trên ranh giới giữa các chuyên khoa.

"Mục tiêu cuối cùng là hình thành một Vascular Program - chương trình mạch máu toàn diện của Bạch Mai, nơi người bệnh được tiếp cận một hệ thống chứ không phải đi tìm từng chuyên khoa riêng lẻ", PGS.TS Đào Xuân Cơ nêu rõ.

Các đại biểu tham dự hội thảo.

Thứ hai: Quản lý chất lượng bằng dữ liệu

Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai yêu cầu xây dựng hệ thống dữ liệu mạch máu của bệnh viện, trước mắt là cho phẫu thuật động mạch cảnh và tiến tới các nhóm bệnh mạch máu lớn.

Mỗi người bệnh cần được đăng ký, theo dõi và đánh giá kết cục một cách hệ thống. Bệnh viện cần theo dõi các chỉ số chất lượng ngắn hạn và dài hạn, xây dựng dashboard chất lượng, định kỳ phân tích biến chứng, tử vong, tái nhập viện và tái can thiệp.

Theo ông, mục tiêu không chỉ là làm nhiều mà phải đo được bệnh viện đang làm tốt đến mức nào.

Thứ ba: Đưa nghiên cứu khoa học vào thực hành lâm sàng

Từ dữ liệu của 500 ca phẫu thuật và những người bệnh tiếp theo, Bệnh viện Bạch Mai cần hình thành các câu hỏi nghiên cứu có giá trị; triển khai nghiên cứu tiến cứu, nghiên cứu so sánh chiến lược điều trị, nghiên cứu kết cục dài hạn và từng bước tham gia các nghiên cứu đa trung tâm.

PGS.TS Đào Xuân Cơ kỳ vọng trong 3 năm tới sẽ có những công trình khoa học đủ chất lượng được công bố trên các tạp chí uy tín và trình bày tại các hội nghị chuyên ngành quốc tế.

"Bạch Mai không thể mãi chỉ là nơi tiếp nhận tri thức. Một bệnh viện học thuật phải là nơi sản sinh ra tri thức", ông nói.

Thứ tư: Xây dựng đội ngũ kế cận

Một kỹ thuật không thể phụ thuộc vào một cá nhân. Theo PGS.TS Đào Xuân Cơ, kỹ thuật chỉ thực sự thuộc về bệnh viện khi bệnh viện có đội ngũ đủ năng lực thực hiện, kiểm soát chất lượng, đào tạo và chuyển giao.

Do đó, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu cần xây dựng đội ngũ kế cận; cử cán bộ trẻ đến học tập tại các chuyên gia, trung tâm mạnh trong nước và quốc tế; đồng thời mời các chuyên gia đến Bạch Mai đào tạo trực tiếp.

Thứ năm: Lan tỏa kỹ thuật, làm mạnh cả hệ thống y tế

Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh, sứ mệnh của bệnh viện không kết thúc ở việc điều trị tốt người bệnh đến với mình. Là bệnh viện tuyến cuối, Bạch Mai còn có trách nhiệm lan tỏa năng lực chuyên môn cho hệ thống y tế.

Ông đề nghị Khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu cùng bệnh viện xây dựng chương trình đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, hội chẩn từ xa, hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới và từng bước hình thành mạng lưới chuyên môn về bệnh lý mạch máu.