Bảo tồn thận ghép cho bệnh nhân nhờ kỹ thuật chụp mạch bằng khí CO2

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park ứng dụng kỹ thuật chụp và can thiệp nội mạch bằng khí carbon dioxide (CO2) để xử lý hiệu quả căn bệnh, đồng thời giảm nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng thận ghép.

Can thiệp mạch không dùng thuốc cản quang

Gần đây, ông P.X.Đ. thường xuyên gặp tình trạng cánh tay phải sưng phù, căng tức, tê bì và nặng tay. Các triệu chứng kéo dài khiến sinh hoạt hàng ngày trở nên khó khăn, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.

Qua thăm khám lâm sàng, ThS.BS Đỗ Nguyễn Thùy Đoan Trang, Khoa Ngoại Tim mạch của bệnh viện Vinmec Central Park, nhận thấy tình trạng sưng phù liên quan đến bất thường của hệ tĩnh mạch. Sau đó, kết quả siêu âm và các cận lâm sàng chuyên sâu xác định người bệnh bị hẹp nặng đoạn tĩnh mạch nền đổ vào tĩnh mạch dưới đòn phải, khiến dòng máu từ cánh tay trở về tim bị cản trở và gây phù nề kéo dài.

Nếu không được can thiệp, tình trạng hẹp tĩnh mạch có thể khiến phù tay ngày càng nặng, gây đau, hạn chế vận động và ảnh hưởng hoạt động của cầu nối động - tĩnh mạch (AVF) từng được tạo để lọc máu.

ThS.BS Đỗ Nguyễn Thùy Đoan Trang bên cạnh bệnh nhân và gia đình.

Khai thác tiền sử bệnh, các bác sĩ ghi nhận đây là trường hợp có nhiều yếu tố khiến việc điều trị trở nên phức tạp. Người bệnh từng mắc suy thận mạn giai đoạn cuối, phải tạo cầu nối động - tĩnh mạch để lọc máu trước khi được ghép thận thành công vào năm 2018. Tuy nhiên, chức năng thận ghép hiện suy giảm ở mức bệnh thận mạn giai đoạn 3B, khiến mọi chỉ định chẩn đoán và điều trị cần được cân nhắc kỹ để hạn chế nguy cơ tổn thương thêm cho thận ghép.

Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ thống nhất người bệnh cần được can thiệp nội mạch để tái lập lưu thông dòng máu. Đây cũng là bài toán đầy thách thức bởi việc sử dụng thuốc cản quang chứa i-ốt trong quá trình can thiệp có thể làm tăng nguy cơ tổn thương chức năng thận ghép vốn đã suy giảm.

Trước tình huống này, ThS.BSNT Lương Công Hiếu, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch, quyết định ứng dụng kỹ thuật chụp và can thiệp nội mạch bằng khí CO2 thay thế thuốc cản quang truyền thống.

Trong quá trình can thiệp, ê-kíp tiến hành nong bóng áp lực cao tại vị trí tĩnh mạch bị hẹp nhằm khôi phục lưu thông dòng máu. Đồng thời, khí CO2 được sử dụng xuyên suốt để khảo sát và đánh giá hình ảnh mạch máu, giúp bác sĩ đánh giá tổn thương và định hướng can thiệp mà không cần sử dụng thuốc cản quang chứa i-ốt.

Ca can thiệp diễn ra thuận lợi. Sau điều trị, tình trạng sưng phù cánh tay phải cải thiện rõ rệt, người bệnh tỉnh táo, ăn uống và sinh hoạt bình thường. Sau thời gian theo dõi, sức khỏe ổn định và được xuất viện.

Chụp mạch bằng khí CO2 - cơ hội điều trị cho bệnh nhân nguy cơ cao

Theo bác sĩ Vinmec Central Park, thuốc cản quang chứa i-ốt là lựa chọn phổ biến trong nhiều thủ thuật can thiệp mạch. Tuy nhiên, ở bệnh nhân suy thận, có thận ghép hoặc nguy cơ tổn thương thận cao, việc sử dụng thuốc cản quang cần được cân nhắc do có thể làm suy giảm thêm chức năng thận.

Kỹ thuật chụp mạch bằng khí CO2 mang đến lựa chọn an toàn hơn cho nhóm người bệnh này. Thay vì sử dụng thuốc cản quang truyền thống, khí CO2 y tế được bơm vào lòng mạch để tạo hình ảnh trên hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Sau khi tạo tương phản hình ảnh, CO2 được đưa theo dòng máu về phổi và đào thải qua đường hô hấp, không tạo gánh nặng bài tiết qua thận như thuốc cản quang chứa i-ốt.

Các bác sĩ Bệnh viện Vinmec Central Park ứng dụng kỹ thuật chụp và can thiệp nội mạch bằng khí CO2 để xử lý hiệu quả bệnh.

Đây là công nghệ được nhiều trung tâm can thiệp mạch tiên tiến trên thế giới ứng dụng, đặc biệt trong điều trị bệnh lý động mạch chi dưới, động mạch chậu, động mạch chủ bụng và trường hợp cần hạn chế việc sử dụng thuốc cản quang chứa i-ốt. Việc triển khai kỹ thuật này tại Vinmec Central Park giúp người bệnh trong nước có cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị hiện đại theo xu hướng đang được áp dụng tại các trung tâm y khoa lớn trên thế giới.

Bên cạnh hạn chế nguy cơ tổn thương thận, kỹ thuật này vẫn cung cấp hình ảnh cần thiết để bác sĩ đánh giá chính xác tổn thương và thực hiện các thủ thuật như nong bóng hoặc đặt stent trong nhiều trường hợp bệnh lý mạch máu ngoại vi và tĩnh mạch.

Theo ThS.BSNT Lương Công Hiếu, mỗi bệnh nhân đều có đặc điểm bệnh lý và nguy cơ khác nhau. Vì vậy, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần được cá thể hóa nhằm đạt hiệu quả tối ưu và đảm bảo an toàn lâu dài. Với trường hợp có chức năng thận suy giảm hoặc đã ghép thận, ứng dụng kỹ thuật chụp mạch bằng khí CO2 giúp mở rộng cơ hội can thiệp mà vẫn bảo tồn tối đa chức năng thận còn lại.

Việc triển khai kỹ thuật này cũng đánh dấu thêm bước tiến trong lĩnh vực can thiệp mạch tại Vinmec Central Park, góp phần mang đến giải pháp điều trị hiện đại cho ca bệnh phức tạp, đồng thời nâng cao chất lượng điều trị và khả năng hồi phục cho người bệnh.