Bệnh nhân chấn thương sọ não biến chứng thuyên tắc động mạch phổi được cứu sống nhờ ECMO

Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa tinrh Quảng Ninh, bệnh nhân nam Đ.V.Q (56 tuổi, trú tại TP. Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh) bị chấn thương sọ não do tai nạn sinh hoạt và được chuyển vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh phẫu thuật cấp cứu lấy máu tụ dưới màng cứng.

Sau mổ ngày thứ 3, bệnh nhân lơ mơ, suy hô hấp do viêm phổi nên lập tức được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực để đặt ống nội khí quản, phối hợp điều trị kháng sinh và theo dõi sát.

Bệnh nhân bị chấn thương sọ não biến chứng thuyên tắc động mạch phổi nguy kịch, sau đó được thực hiện kỹ thuật ECMO.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân đột ngột rơi vào tình trạng sốc nặng, tụt huyết áp. Các bác sĩ nhanh chóng khảo sát, đánh giá nghi ngờ người bệnh bị thuyên tắc động mạch phổi cấp. Lúc này, bệnh nhân được chuyển chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi, phát hiện hình ảnh tắc động mạch phổi hai bên.

Theo bác sĩ CKI Lê Quang Khương - Phó khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, trường hợp bệnh nhân Q. thuộc nhóm nguy cơ cao sau phẫu thuật sọ não, hạn chế vận động và có nhiễm trùng - những yếu tố thuận lợi gây thuyên tắc động mạch phổi.

Giải pháp phù hợp nhất là sử dụng thuốc tiêu sợi huyết để tái thông mạch phổi, nhưng việc này bị chống chỉ định với bệnh nhân Q. do nguy cơ chảy máu thứ phát sau phẫu thuật sọ não.

Bệnh nhân Q. tập đi lại, phục hồi chức năng sau khi kết thúc Ecmo.

Trước tình thế khẩn cấp, bệnh viện đã tiến hành hội chẩn liên khoa và thống nhất triển khai kỹ thuật ECMO - VA (kỹ thuật tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn) kết hợp sử dụng thuốc chống đông. Đây là phương pháp hỗ trợ tuần hoàn tạm thời, giúp người bệnh duy trì chức năng sống trong khi chờ huyết khối động mạch phổi được xử trí, mang lại cơ hội sống còn cho người bệnh.

Để thực hiện kỹ thuật này, bệnh nhân được thiết lập đường vào mạch máu qua động mạch và tĩnh mạch đùi phải dưới sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật mạch giàu kinh nghiệm. Quá trình đặt ECMO và phối hợp điều trị chống đông diễn ra an toàn, kịp thời.

Sau 8 ngày điều trị tích cực bằng các phương pháp hồi sức hiện đại nhất, chức năng hô hấp của người bệnh dần cải thiện, mạch phổi tái thông và được ngưng ECMO. Theo dõi các chỉ số của bệnh nhân đều ổn định, tự thở tốt, vận động nhẹ nhàng, di chứng thần kinh tối thiểu và đủ điều kiện xuất viện.

Bệnh nhân Q. hồi phục tốt và mới đây tái khám tại bệnh viện với tình trạng sức khỏe tốt.

Mới đây, bệnh nhân tái khám tại bệnh viện với tình trạng sức khỏe tốt, chức năng hô hấp và tuần hoàn trở lại bình thường, sinh hoạt ổn định.

Cũng theo đại diện Khoa Hồi sức tích cực, việc chẩn đoán sớm thuyên tắc động mạch phổi và nhanh chóng có phương án điều trị phù hợp là vô cùng quan trọng. Đối với những trường hợp có tình trạng xuất huyết như bệnh nhân Q. thì việc lựa chọn phương pháp điều trị cần cân nhắc kỹ lưỡng để phòng tình trạng chảy máu não thứ phát, giúp bệnh nhân tránh biến chứng nặng và có cơ hội phục hồi thần kinh tốt nhất.

Đức Tùy