Chảy máu nhiều ngày, bác sĩ tìm ra nguyên nhân từ căn bệnh rất nhiều phụ nữ mắc

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ mới đây, đã tiếp nhận bệnh nhân nữ P.D.H. trong tình trạng nguy kịch: mệt, khó thở, phù nhiều, đau chân phải và ra máu âm đạo với lượng nhiều.

Người bệnh có tiền sử lạc nội mạc tử cung gây đau bụng kinh, rong kinh, rong huyết kéo dài. Trước đó, người bệnh đã điều trị nội khoa bằng thuốc tránh thai uống trong nhiều tháng, sau đó cấy que tránh thai nhưng tình trạng đau và rong kinh không cải thiện. Ngoài ra, bệnh nhân còn mắc tăng huyết áp và suy giáp đang điều trị.

Hình ảnh tăng sinh mạch máu tử cung trước (bên trái) và sau can thiệp.

Bốn ngày trước nhập viện, bệnh nhân bị xuất huyết âm đạo nhiều, được cấp cứu tại cơ sở y tế địa phương rồi chuyển lên tuyến trên. Kết quả xét nghiệm cho thấy người bệnh bị thiếu máu nặng. Siêu âm mạch máu hai chi dưới ghi nhận có huyết khối. Chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang cho thấy huyết khối bán phần ở động mạch phổi nhánh chính hai bên.

Các bác sĩ chẩn đoán: Lạc nội mạc tử cung biến chứng rong kinh gây thiếu máu nặng, huyết khối tĩnh mạch chi và thuyên tắc phổi. Đây là tình trạng cấp cứu, đe dọa tính mạng nếu không được xử lý kịp thời.

Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu. Tuy nhiên, việc điều trị thuyên tắc phổi bắt buộc dùng thuốc kháng đông – lại là chống chỉ định trong bối cảnh bệnh nhân đang xuất huyết âm đạo. Trước tình huống lâm sàng phức tạp, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa: Phụ sản, Nội tim mạch, Chẩn đoán hình ảnh... và thống nhất chỉ định can thiệp nội mạch cấp cứu để kiểm soát tình trạng xuất huyết.

Ê-kíp do BSCKII. Trần Công Khánh – Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh – đã thực hiện nút mạch tử cung bằng keo sinh học. Hình ảnh chụp cho thấy tử cung được cấp máu chủ yếu từ động mạch chậu trong phải với nhiều nhánh tăng sinh mạch. Sau khi xác định vị trí chảy máu, ê-kíp tiến hành tắc mạch thành công sau 45 phút.

Ngay sau khi kiểm soát được tình trạng xuất huyết, bệnh nhân được sử dụng thuốc kháng đông để điều trị thuyên tắc phổi. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, sinh hiệu bình thường, không còn xuất huyết và đang tiếp tục điều trị theo phác đồ.

Theo BSCKII. Nguyễn Hữu Thời – Trưởng khoa Sản, lạc nội mạc tử cung là bệnh lý sản phụ khoa thường gặp ở phụ nữ độ tuổi 30–50. Bệnh có thể gây đau bụng, rong kinh, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Trong một số trường hợp nặng, rong kinh kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng.

Can thiệp nội mạch là phương pháp điều trị tiên tiến, ít xâm lấn, mang lại hiệu quả cao trong các trường hợp lạc nội mạc tử cung biến chứng xuất huyết. Bằng cách nút các nhánh động mạch cấp máu cho vị trí chảy máu, phương pháp này giúp cầm máu nhanh, giảm đau và đặc biệt giữ lại được tử cung. Đây cũng là phương pháp được Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo với mức độ chứng cứ cao nhất.

Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, kỹ thuật nút mạch tử cung đã được triển khai thành công trong nhiều năm, góp phần điều trị hiệu quả các trường hợp u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và xuất huyết âm đạo nặng. Ngoài lĩnh vực sản phụ khoa, can thiệp nội mạch còn được ứng dụng trong cấp cứu chấn thương gan, thận, lách, ho ra máu lượng lớn… giúp cứu sống nhiều bệnh nhân nặng, nguy kịch với xâm lấn tối thiểu, hiệu quả tối đa.

Phạm Phong