Hoại tử toàn thân, nhiễm khuẩn huyết do bị gai đâm

Ngày 27-5, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) cho biết vừa tiếp nhận bệnh nhân nam, 55 tuổi, ngụ Thanh Hóa, nhập viện trong tình trạng nhiễm khuẩn huyết, suy hô hấp, suy đa tạng.

3 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân có lội xuống đầm tôm và bị gai đâm vào cẳng chân trái, vết thương là một nốt tròn nhỏ.

Chỉ sau 2 ngày, vùng tổn thương bắt đầu sưng phồng, phù nề, bề mặt sần sùi và nhanh chóng lan rộng dọc theo cẳng chân. Các bóng nước cũng xuất hiện rải rác khắp chân.

Sau đó, bệnh nhân bắt đầu khó thở, tụt huyết áp, được gia đình đưa đến bệnh viện.

Người đàn ông bị nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, suy hô hấp, suy đa tạng sau khi bị gai đâm vào cẳng chân trái. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp nặng và suy đa tạng; phải đặt ống nội khí quản, thở máy và lọc máu liên tục. Được biết, ông có tiền sử đái tháo đường nặng, trước đó đang được kiểm soát ổn định.

Các chỉ số xét nghiệm phản ánh rõ mức độ nguy kịch: tiểu cầu giảm còn 50 G/L (bình thường 150-450) cho thấy bệnh nhân bị rối loạn đông máu; men gan AST tăng trên 200 U/L (bình thường <40) cho thấy dấu hiệu suy gan; chỉ số CK tăng tới 4.000 U/L, gấp 40 lần mức bình thường, cho thấy dấu hiệu bị hoại tử cơ; procalcitonin đạt 60 ng/mL (bình thường dưới 0,05) phản ánh nhiễm trùng huyết nặng; kèm theo đó là toan chuyển hóa nặng, thiểu niệu và suy thận cấp.

Hiện, toàn bộ chân trái của bệnh nhân bị hoại tử lan rộng, chuyển sang màu tím đen sẫm - biểu hiện điển hình của hoại tử mô sâu.

Cẳng chân phù to gần gấp rưỡi kích thước bình thường, căng cứng, bề mặt da biến dạng, bóng nhẫy, loang lổ những mảng màu tím - đen xen kẽ. Bàn chân tím bầm, các ngón cong vẹo, móng dày sừng, đổi màu đen sẫm do hoại tử kéo dài.

Tổn thương lan nhanh với tốc độ đáng báo động, từ cổ chân, hoại tử lan dọc bắp chân, vượt qua gối và tiếp tục tiến lên vùng đùi chỉ trong vòng chưa đầy 24 giờ. Mức độ tiến triển có thể quan sát thấy rõ bằng mắt thường.

Ở bên chân phải, các mảng da sậm màu cũng xuất hiện và có xu hướng lan rộng- cảnh báo nguy cơ hoại tử toàn thân.

Bệnh nhân đang được hồi sức tích cực bằng lọc máu liên tục, thở máy, kháng sinh phổ rộng liều cao và thuốc vận mạch. Tuy nhiên, tiên lượng rất dè dặt, nguy cơ tử vong cao.

Theo ThS.BS Lê Sơn Việt, Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, viêm mô bào là bệnh nhiễm khuẩn mô mềm, có thể khởi phát từ những vết thương rất nhỏ nhưng diễn tiến cực nhanh, đặc biệt nguy hiểm ở người có bệnh nền như đái tháo đường.

Vi khuẩn lan theo mô dưới da và hệ bạch huyết, gây viêm lan tỏa, hoại tử cơ - gân - mô mềm. Người bệnh không được điều trị kịp thời có thể bị nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng và tử vong.

Bác sĩ Việt nhấn mạnh: "Viêm mô bào hiện chưa có vaccine hay thuốc dự phòng đặc hiệu. Người dân, đặc biệt là người có bệnh nền như đái tháo đường, tim mạch, suy giảm miễn dịch, cần hết sức thận trọng khi tiếp xúc với môi trường tiềm ẩn nguy cơ nhiễm khuẩn như đầm lầy, ruộng nước, bùn đất… Nên mang đồ bảo hộ khi lội ruộng, ao, đầm, và nếu có vết thương ngoài da, cần rửa sạch, sát trùng kỹ".

THANH THANH