Khàn tiếng tưởng cảm cúm, người đàn ông sốc khi phát hiện cùng lúc 2 loại ung thư ở cổ

Ngày 28.10, Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM cho hay các bác sĩ ở đây vừa phẫu thuật và cứu ngoạn mục một người đàn ông cùng lúc mắc 2 loại ung thư khác nhau ở cổ.

Ca bệnh hiếm gặp trên thế giới

Bệnh nhân là ông H.V.Th. (53 tuổi, quê tỉnh Tây Ninh), nhập viện trong tình trạng khàn tiếng kéo dài hơn 6 tháng. Ban đầu, ông chỉ nghĩ mình bị viêm thanh quản mạn, tự điều trị thuốc tại nhà nhưng không thuyên giảm. Khi đi khám chuyên khoa, bác sĩ nội soi phát hiện khối sùi ở dây thanh bên phải, nghi ngờ ung thư.

Hình ảnh nội soi thanh quản của bệnh nhân trước khi phẫu thuật - Ảnh: BVCC

Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật nội soi sinh thiết cho thấy ông Th. mắc carcinoma tế bào gai độ 2 – tức ung thư thanh quản giai đoạn sớm. Tuy nhiên, trong quá trình chuẩn bị mổ cắt bỏ khối u thanh quản, bác sĩ phát hiện thêm tổn thương nghi ung thư tuyến giáp qua siêu âm vùng cổ.

Sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA) tiếp tục xác nhận: ung thư tuyến giáp dạng nhú – một thể ác tính khác, không liên quan đến ung thư thanh quản.

Các bác sĩ tiến hành khám lâm sàng và làm các kỹ thuật cận lâm sàng và chẩn đoán bệnh nhân ung thư thanh quản T1N0M0 và ung thư tuyến giáp T1N0M0, tức là cả hai đều ở giai đoạn sớm, chưa di căn.

TS-BS Lê Trần Quang Minh – Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM, cho biết bệnh nhân cùng lúc mang 2 loại ung thư độc lập, mỗi loại có đặc điểm bệnh học và hướng điều trị khác nhau. Do đó, việc xử trí không hề đơn giản, vì 2 cơ quan nằm sát nhau, có chung mạch máu và thần kinh vùng cổ.

“Chúng tôi phải lên kế hoạch chi tiết từng bước để vừa loại bỏ khối u triệt để, vừa bảo tồn tối đa chức năng phát âm, hô hấp và tuyến giáp”, bác sĩ Minh nói.

Bệnh nhân được thực hiện đồng thời hai phẫu thuật cắt thùy phải và eo tuyến giáp, gửi mẫu giải phẫu bệnh xác nhận ung thư dạng nhú. Cắt thanh quản bán phần đứng kiểu trán bên phải – kỹ thuật khó, giúp giữ lại một phần dây thanh và khả năng nói. Nạo vét hạch cổ chọn lọc nhóm II, III, IV để phòng ngừa di căn vi thể.

Toàn bộ quá trình được thực hiện bằng dao siêu âm hiện đại, cho phép cắt mô chính xác, gần như không chảy máu, giảm nguy cơ tổn thương mô lành và giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng.

“Đây là một trường hợp cực kỳ hiếm gặp, ngay cả trên thế giới, vì bệnh nhân mắc 2 loại ung thư khác nhau ở hai cơ quan riêng biệt – thanh quản và tuyến giáp – với hai bản chất mô học hoàn toàn tách biệt. Việc điều trị đòi hỏi sự phối hợp liên chuyên khoa và phẫu thuật đồng thời tại hai vùng”, bác sĩ Minh cho biết.

Theo bác sĩ Minh, nếu chỉ mổ thanh quản mà bỏ sót ung thư tuyến giáp, nguy cơ di căn sẽ rất cao. Ngược lại, nếu chỉ điều trị tuyến giáp mà không xử lý khối u dây thanh, ung thư thanh quản có thể lan nhanh xuống khí quản. Vì vậy, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật song song – hai trong một để đảm bảo triệt căn và an toàn.

Ông cũng nhấn mạnh: “Ca phẫu thuật này là minh chứng cho tầm quan trọng của siêu âm tầm soát trước mổ. Nhờ phát hiện sớm tổn thương ở tuyến giáp mà chúng tôi kịp thời xử lý, tránh để bệnh tiến triển thành đa ổ ác tính”

Sau phẫu thuật, ông Th. được chăm sóc tại khoa Hồi sức của bệnh viện. Chỉ vài ngày sau, bệnh nhân nói chuyện được nhẹ nhàng, ăn uống gần như bình thường. Các xét nghiệm sau mổ xác nhận các khối u đã được lấy sạch, không còn tế bào ung thư tại diện cắt.

Hình ảnh vết mổ cho thấy lành tốt, không biến chứng, bệnh nhân chuẩn bị xuất viện trong tâm trạng vui mừng. “Tôi không ngờ một triệu chứng khàn tiếng đơn giản lại ẩn chứa hai căn bệnh ung thư. May mắn là tôi đi khám kịp thời”, ông Th. chia sẻ.

Khàn tiếng kéo dài không nên chủ quan

Theo các chuyên gia Tai Mũi Họng, ung thư thanh quản thường gặp ở nam giới trên 40 tuổi, đặc biệt là người hút thuốc, uống rượu hoặc làm việc trong môi trường ô nhiễm. Dấu hiệu sớm nhất là khàn tiếng kéo dài trên 2 tuần, kèm cảm giác nghẹn họng, khó nuốt, ho dai dẳng hoặc khối cứng vùng cổ.

Trong khi đó, ung thư tuyến giáp lại âm thầm hơn, hầu như không có triệu chứng giai đoạn đầu, chỉ tình cờ phát hiện qua siêu âm tầm soát.

Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo người bị khàn tiếng kéo dài không nên tự mua thuốc uống, mà cần đi khám chuyên khoa Tai Mũi Họng để được nội soi. Nên khám sức khỏe định kỳ 6–12 tháng/lần, đặc biệt ở người có yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình ung thư tuyến giáp. Nếu phát hiện bướu giáp hoặc hạch cổ, nên làm siêu âm và FNA để xác định bản chất.

Theo thống kê của ngành y tế, tại Việt Nam mỗi năm có hàng ngàn ca ung thư đầu cổ mới được phát hiện, trong đó ung thư thanh quản chiếm khoảng 5%, còn ung thư tuyến giáp tăng nhanh trong 10 năm gần đây, đặc biệt ở phụ nữ.

Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng, tỷ lệ sống sau 5 năm có thể lên đến 90–95%. Ngược lại, nếu phát hiện muộn, bệnh có thể xâm lấn xuống khí quản, di căn hạch hoặc phổi, khiến tiên lượng xấu.

TS-BS Lê Trần Quang Minh khẳng định: “Phẫu thuật chỉ là một phần của điều trị. Sau mổ, người bệnh cần theo dõi định kỳ, xạ trị hoặc điều trị nội tiết tùy loại ung thư. Quan trọng nhất là phát hiện sớm, khi khối u còn khu trú, bởi lúc đó khả năng chữa khỏi gần như tuyệt đối.”

Bình Thuận