Tiêu sợi huyết giờ vàng, hiệu quả phục hồi nhồi máu não cấp

Thuốc được tiêm đường tĩnh mạch để làm tan huyết khối gây tắc mạch máu não, giúp người bệnh được tái thông tuần hoàn não, từ đó có cơ hội phục hồi chức năng thần kinh tốt nhất, hạn chế tối đa các di chứng và giảm nguy cơ tử vong do đột quỵ.

Cấp cứu sau 30 phút yếu liệt người

Mới đây, ngày 29/6/2025, đơn vị đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp bệnh nhân bị đột quỵ nhồi máu não cấp nguy kịch bằng phương pháp tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch.

Người bệnh là bà T.T.T (66 tuổi), có tiền sử suy tim, rung nhĩ, hẹp hở van hai lá, từng đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn do suy nút xoang và đang điều trị dự phòng huyết khối bằng thuốc chống đông acenocumarol. Bệnh nhân ở nhà đột ngột yếu nửa người phải, gọi hỏi đáp ứng kém nên đã đưa vào viện cấp cứu sau 30 phút.

Tại thời điểm tiếp nhận, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, glasgow 12 điểm, liệt nửa người phải, cơ lực 1/5, điểm NIHSS 22 – chỉ số cho thấy mức độ tổn thương thần kinh nặng do đột quỵ. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy chỉ số đông máu không đạt liều điều trị (INR 1,4).

Đây chính là nguy cơ làm tăng hình thành cục máu đông trong lòng mạch. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não cho thấy, hình ảnh tắc động mạch cảnh trong não giữa bên trái. Bệnh nhân được chẩn đoán đột quỵ não cấp giờ thứ nhất trên nền bệnh nhân suy tim, rung nhĩ, hẹp hở van tim.

Ngay lập tức, bệnh nhân được hội chẩn với nhóm điều trị đột quỵ cấp của bệnh viện và chỉ định tiến hành tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch kết hợp chuyển phòng DSA can thiệp hút huyết khối bằng dụng cụ cơ học. Nhờ xử trí kịp thời và chính xác, mạch não bị tắc huyết khối được tái thông hoàn toàn, giúp hạn chế tối đa tổn thương não.

Bệnh nhân T. bị nhồi máu não cấp hồi phục tốt sau khi được tiêu sợi huyết kết hợp lấy huyết khối.

Sau 24 giờ điều trị, bệnh nhân hồi phục nhanh, tỉnh táo hoàn toàn, giao tiếp tốt, triệu chứng liệt cải thiện rõ, tự vận động được, ăn uống và sinh hoạt nhẹ nhàng. Hình ảnh CT kiểm tra sau can thiệp không ghi nhận tổn thương tiến triển hay chuyển dạng xuất huyết.

Tiêu sợi huyết cứu bệnh nhồi máu não cấp nguy kịch.

Nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế

Đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng thứ 3 sau bệnh lý tim mạch và ung thư, là nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế. Trong điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp, yếu tố quyết định hiệu quả điều trị chính là thời gian.

Nhưng quan trọng hơn nữa là cần quản lý dự phòng tốt để đột quỵ không xảy ra. Như trong trường hợp bệnh nhân T. dù đã điều trị dự phòng kháng đông nhưng không đạt liều điều trị, vì vậy vẫn dẫn đến đột quỵ.

ThS.BSCKII Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh khuyến cáo: “Đối với những người có nguy cơ cao hoặc đã từng bị đột quỵ, việc tuân thủ điều trị dự phòng cấp 2 đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa tái phát và hạn chế di chứng nặng nề.

Người bệnh cần uống thuốc đều đặn đúng chỉ định của bác sĩ, tái khám định kỳ để được theo dõi và điều chỉnh phác đồ phù hợp. Bên cạnh đó, việc duy trì lối sống lành mạnh như ăn uống điều độ, tập thể dục, làm việc và nghỉ ngơi hợp lý cũng là yếu tố không kém phần quan trọng trong dự phòng đột quỵ và tái phát đột quỵ.

Để nâng cao hiệu quả can thiệp và hạn chế những biến chứng nguy hiểm, người bệnh cần lưu ý thời gian điều trị tối ưu được các bác sĩ khuyến cáo là trong 4 – 6 giờ đầu tiên sau khi bệnh khởi phát và chọn cơ sở y tế gần nhất, có khả năng điều trị đột quỵ để mang lại hiệu quả điều trị tốt nhất.

Thúy Nga