Ứng dụng bóng cắt trong can thiệp tổn thương mạch vành canxi hóa: Giúp nâng cao chất lượng điều trị
Hơn 1 năm qua, Khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã ứng dụng phương pháp bóng cắt trong can thiệp tổn thương mạch vành canxi hóa. Hiệu quả của kỹ thuật này không chỉ nâng cao chất lượng điều trị mà còn giúp các bác sĩ có thêm công cụ hiện đại để xử lý những ca bệnh khó, nhất là những trường hợp canxi hóa nặng, giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong quá trình can thiệp.
Nhiều ưu điểm
Theo bác sĩ chuyên khoa 1 Nguyễn Minh Khoa - Phó Trưởng khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, tổn thương mạch vành canxi hóa (vôi hóa), đặc biệt là ở mức độ trung bình đến nặng đang trở thành thách thức lớn trong lĩnh vực can thiệp tim mạch. Các tổn thương này thường phổ biến ở người cao tuổi, ảnh hưởng từ các yếu tố nguy cơ tim mạch như: Tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và tiểu đường. Nếu không điều trị kịp thời dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng và gia tăng tỷ lệ tử vong. Tổn thương canxi hóa nặng làm cản trở dòng máu, giảm tính đàn hồi của thành mạch. Đặc biệt, với mảng xơ canxi hóa nặng, rắn chắc và bề mặt gồ ghề,… khi can thiệp đặt stent có thể gặp nhiều khó khăn và biến chứng như: Không đưa được stent tới vị trí tổn thương, rơi stent hoặc stent không giãn nở tối đa và không áp sát vào thành mạch máu. Điều này dễ dẫn tới tình trạng huyết khối cấp và tái hẹp trong stent cũng như các biến cố tim mạch. Ngoài ra, tổn thương mạch vành canxi hóa thường đi kèm với những tổn thương phức tạp khác.
Các bác sĩ thực hiện ca can thiệp tim mạch ứng dụng bóng cắt.
Hiện nay, ở các bệnh viện tuyến trung ương, trước khi can thiệp đặt stent cho những tổn thương canxi hóa, các bác sĩ thường áp dụng kỹ thuật bào mòn mảng canxi bằng 2 phương pháp: Khoan cắt mảng xơ vữa hoặc khoan bóc tách mảng canxi bằng laser (đây là kỹ thuật phức tạp và yêu cầu bác sĩ phải có nhiều kinh nghiệm, đặc biệt luôn luôn phải có bác sĩ phẫu thuật tim hỗ trợ, kinh phí điều trị cao); kỹ thuật dùng bóng cắt với mục đích làm phá vỡ lực liên kết trên cung canxi, giúp cho stent sau khi can thiệp có thể áp sát vào thành mạch máu và được giãn nở tối đa. Riêng bóng cắt có hai loại, loại bóng có cấu tạo từ ba lưỡi dao nhỏ và loại bóng Scoring. Bóng Scoring được thiết kế đặt biệt từ sợi Nitinol trên bề mặt có khả năng tạo ra các rãnh cắt nhỏ trên mảng canxi. Nó có thể tiếp cận điểm nhỏ, có 2 dây dẫn trên nền bóng áp lực cao. Sự kết hợp đồng thời những đặc điểm này giúp bóng tăng lực tác động, tăng khả năng phá vỡ các liên kết cung canxi trên tổn thương canxi hóa, qua đó giảm nguy cơ vỡ mạch máu và tối ưu hóa việc đặt stent.
Phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả
Để nâng cao chất lượng trong điều trị bệnh, nhất là các bệnh lý về mạch vành, đồng thời đánh giá hiệu quả của bóng cắt trong điều trị các tổn thương mạch vành vôi hóa từ mức độ trung bình đến nặng, trước và sau can thiệp, cuối năm 2024, Khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã triển khai đề tài khoa học “Ứng dụng bóng cắt trong can thiệp tổn thương mạch vành canxi hóa”. Đề tài triển khai trong 1 năm với mục tiêu góp phần bổ sung bằng chứng lâm sàng về khả năng cải thiện kết quả điều trị, giảm nguy cơ biến chứng và nâng cao chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân mắc bệnh mạch vành với tổn thương canxi hóa phức tạp.
Bác sĩ Nguyễn Minh Khoa cho biết: “Đề tài thực hiện nghiên cứu trên 30 bệnh nhân từ 18 đến 75 tuổi, với chẩn đoán đau thắt ngực ổn định đáp ứng kém với điều trị nội khoa, đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim cấp. Trong đó, nhóm tổn thương vôi hóa nặng chiếm 43,8%. Ở kỹ thuật này, các bác sĩ sẽ tiến hành siêu âm trong lòng mạch đánh giá tổn thương. Sau đó, dùng bóng cắt để mở rộng lòng mạch, đảm bảo mạch máu được an toàn không vỡ; đồng thời làm mất tính liên kết của cung canxi và giúp cho stent nở trọn, áp sát tốt nhất vào thành mạch máu. Tỷ lệ thành công và an toàn ngay sau thủ thuật đạt 100% đối với bệnh nhân. Sau 12 tháng theo dõi, 93,3% bệnh nhân không có biến cố tim mạch; tỷ lệ tái hẹp trong stent là 6,7% (2 bệnh nhân). Kết quả nghiên cứu chứng minh phương pháp này an toàn và hiệu quả trong điều trị tổn thương mạch vành canxi hóa, với tỷ lệ biến cố thấp và khả năng mở rộng stent tốt”. Là bệnh nhân tham gia nghiên cứu, ông N.T.L (64 tuổi, TP. Nha Trang) chia sẻ: “Tôi bị tổn thương mạch vành canxi hóa nặng. Sau khi được bác sĩ tư vấn, tôi đồng ý tham gia đề tài nghiên cứu. Từ khi được can thiệp bằng phương pháp này, sức khỏe đến nay ổn định”.
Việc sử dụng bóng cắt trong can thiệp tổn thương mạch vành canxi hóa giúp bác sĩ có thêm sự lựa chọn điều trị cho các bệnh nhân có tổn thương mạch vành phức tạp, đặc biệt là những trường hợp có mảng vôi hóa nặng mà các phương pháp truyền thống khó thực hiện. Ứng dụng kỹ thuật này không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giúp các bác sĩ có thêm công cụ hiện đại để xử lý những ca bệnh khó, giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong quá trình can thiệp. Ngoài ra, việc triển khai thành công phương pháp này còn góp phần mở ra cơ hội cải tiến công nghệ và phát triển các phương pháp điều trị tiên tiến trong lĩnh vực tim mạch can thiệp ở tương lai.
